小腸氣｜便秘易引發患疝氣？嚴重恐腸道壞死 醫生拆解症狀/成因/治療方法
2023-12-21 00:00 
提起「疝氣」（俗稱「小腸氣」），許多人都以為是男士的「專利」，但其實女士、長者及嬰兒也有機會患上小腸氣。由於小腸氣的徵狀不明顯，早期未必容易察覺情況，但當腸壁內的缺口漸大，咳嗽、大笑、提重物、舉重等動作就會令腹部受壓，患者便會感到腹股溝有腫塊突出。如忽略其嚴重性，延醫診治，分分鐘會造成小腸梗阻，或引起嚴重併發症如腸道壞死、腹膜炎等。
小腸氣分4大類 4部位亦有腫塊
如不想受小腸氣問題困擾，就必先了解其分類及症狀。所謂疝氣（亦稱為「小腸氣」），是指腹股溝位置中的管道未有正常閉合，以致體內的組織或器官（通常是腸道）從腹腔壁薄弱的地方突出，在腹部或腹股溝形成腫塊。疝氣一般分4個類型，通常根據腫塊出現的不同位置而歸類。
- 腹股溝疝氣：發生在腹股溝位置。
- 股疝氣：發生於大腿與腹部相接處。
- 臍疝氣：發生於肚臍附近，導至肚臍突出。
- 切口疝氣：發生於以前外科手術切口或疤痕部位。
小腸氣3大成因 便秘也會引發疝氣？
小腸氣是任何年齡人士都有機患上的疾病，但由於男性的腹股溝位置有一條先天性管道未閉合，所以患上小腸氣的機率高達27%，比起女性的3%患病機率高出數倍。至於長者因身體組織機能退化，也屬高危一族，較易患上小腸氣。
導致小腸氣出現的成因有多種：
- 腹腔壁薄弱：當腹腔內壓力増加，如慢性咳嗽、便秘、小便困難及長期提取重物，就有機會在腹股溝、臍周圍或手術切口形成疝氣。
- 進行劇烈運動：例如舉重、扒龍舟等，都有機會因用力過猛而導致腹腔壓力過大，令肌肉鬆弛，讓小腸穿過肌肉的缺口突出。
- 年齡增長：腹壁肌肉漸趨弱化，令腹壁產生缺口，導致器官向外擠壓，也會引致小腸氣出現。
小腸氣延誤診治 嚴重恐腸道壞死
小腸氣的病徵取決於其嚴重程度和位置，病情輕微者在站立或咳嗽時，皮下會突出一團軟組織，大多在腹股溝、肚臍周邊或以往之手術切口位置。常見病微包括：
- 腹部或腹股溝出現腫塊或隆起，在站立時出現，躺下時則消失。
- 病人時常感到疼痛或不適，在搬運重物、咳嗽或用力時疼痛感增加。
- 腫塊附近有沉重、拉扯的感覺。
若懷疑自己患上疝氣，建議立即求診。因為患上此病之後，不但會感到腹部不適，當長期站立或工作時，突出的腸臟會越來越難縮回去腹腔，被勒住的小腸氣會令病人持續性痛楚，影響正常工作和生活。若延誤診治，小腸氣會變得越來越大、無法復位，有機會卡住小腸，造成小腸梗阻，甚至引起嚴重併發症，例如腸道壞死、腹膜炎等。
如何治療小腸氣？微創手術恢復快？
要解決疝氣引致的問題，須要採取外科疝氣修補手術。過去比較常用傳統開刀疝氣修補手術，外科手術醫生會在患者的疝氣部位皮膚上作一個5至10cm的切口進行修補，但現在已經可以採用微創手術方式——腹腔鏡完成手術。
現時坊間有不少專業的日間手術中心提供此服務，費用視乎手術種類及複雜度而定。不少日間手術中心設有套餐式收費，項目及價錢一目了然，為消費者提供透明與清晰的收費項目，報告由主診醫生親自講解，清楚直接。
所謂微創疝氣修補術，是指腹腔鏡疝氣修補手術：
- 微創手術過程：外科手術醫生只須透過在肚臍上的1個1cm切口，以及2個於下腹的半cm穿刺孔，便能完成疝氣修補。
- 微創方式治療的優點：能減少手術帶來的創傷及痛楚，微創手術會帶來數個細小的傷口，但相較於剖腹手術，微創手術後傷口受感染的機會較低，且由於傷口較細，故痛楚較輕微，有助於病人盡快康復。
小腸氣有復發風險 醫生教5招預防
至於小腸氣的復發風險，則根據手術類型而異。傳統的疝氣修補術復發率可達5%，疝氣補片無張力修補術復發率為1%，而疝氣腹腔鏡修補術更可低至0.2%。建議患者先諮詢醫生，選擇適合自己的手術治療方案。預防小腸氣貼士如下：
- 進行舉重、負重訓練等運動時，宜跟隨教練指引，循序漸進、量力而為，避免過度用力，令腹腔壓力過大。
- 多吃蔬果和多喝水，保持大便暢通。
- 避免或小心提起重物。
- 控制體重，預防肥胖。
- 若有慢性咳嗽、前列腺增生等問題，盡快求醫及控制症狀。
撰文：香港專科外科醫生 劉卓靈
澳洲昆士蘭大學內外全科醫學士
昆士蘭大學哲學碩士（外科）
澳洲皇家外科醫學院院士
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