輕度/中度/嚴重濕疹如何止痕?一定要搽類固醇?皮膚科醫生解構7大治療方法

2023-12-19 00:00

輕度/中度/嚴重濕疹如何止痕?一定要搽類固醇?皮膚科醫生解構7大治療方法
輕度/中度/嚴重濕疹如何止痕?一定要搽類固醇?皮膚科醫生解構7大治療方法

濕疹病情有不同嚴重程度之分,困擾不少都市人。過往,中度至嚴重濕疹患者,由於藥物選擇有限,而且部分患者對傳統濕疹治療方法的成效及副作用了解不足,也會影響患者的用藥取態。隨著藥物技術進步,近年多了不同形式的藥物,有助濕疹患者解困,例如生物製劑、口服藥物「JAK抑制劑」。

輕度/中度/嚴重濕疹治療方法 何時要用類固醇?

治療濕疹的方法視乎病情嚴重程度而決定:

  • 輕微濕疹:可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑。
  • 中度至嚴重濕疹的治療:需要使用紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、生物製劑注射、口服JAK抑制劑。

【同場加映】濕疹7大常見症狀 滋潤皮膚是治療關鍵嗎?

濕疹症狀
濕疹症狀
皮膚痕癢
皮膚痕癢
皮膚呈乾燥、紅腫、有水泡
皮膚呈乾燥、紅腫、有水泡
水泡破裂後有出水現象
水泡破裂後有出水現象
皮膚結痂脫屑
皮膚結痂脫屑
患處皮膚變厚、變粗,皮膚上的紋理十分明顯
患處皮膚變厚、變粗,皮膚上的紋理十分明顯
患處受細菌感染而發炎
患處受細菌感染而發炎
其他敏感情況
其他敏感情況
治療濕疹方法
治療濕疹方法

 

 

傳統濕疹治療方法

1. 紫外光燈治療

  • 中度至嚴重的濕疹可用紫外光燈治療,透過紫外線的能量,調節皮膚免疫系統,減輕皮膚發炎和痕癢。每周3次治療以達治療效果,療程可達至數月不等,但長期治療可以增加皮膚癌風險。

2. 口服類固醇藥物

  • 針對濕疹嚴重患者,醫生或會處方口服皮質類固醇,以減低炎症。然而,這類藥物有嚴重的潛在副作用,故不能長期服用。

3. 口服免疫力抑制劑

  • 口服免疫力抑制劑,例如環孢素,原理是抑制免疫系統、減低皮膚炎機會。
  • 但是,副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險,而且對腎臟及血壓等造成影響。因此,患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

【同場加映】日常護理濕疹5大方法 洗澡水溫勿太高

護理濕疹方法
護理濕疹方法
注意洗澡時間
注意洗澡時間
洗澡的時間不宜過久
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水温要適中,勿用太熱的水洗澡
水温要適中,勿用太熱的水洗澡
洗澡時不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚
洗澡時不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚
避免用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡
避免用肥皂、含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡
選擇適合的衣物
選擇適合的衣物
選用吸汗、通爽的純棉衣物
選用吸汗、通爽的純棉衣物
穿著羊毛衣時不要直接與皮膚接觸
穿著羊毛衣時不要直接與皮膚接觸
避免使用過量洗衣粉
避免使用過量洗衣粉

 

 

新型濕疹治療

1. 生物製劑注射

近年治療濕疹的新型藥物「生物製劑注射」,經由皮下注射,用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者:

  • 能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4(IL-4)及白細胞介素-13(IL-13),並調控皮膚的基因表現,令表面屏障得以回復正常,有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。。
  • 適合局部處方治療控制不佳的患者。

生物製劑的副作用較傳統的口服免疫抑制劑少,而較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。
根據外國研究,逾千名病人當中,有超過一半人於注射生物製劑後16星期內,在發炎範圍及嚴重程度有75%的改善。

2. 口服JAK抑制劑

新一代濕疹口服藥物「口服JAK抑制劑」,屬每天服用一次的濕疹口服藥物,用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者:

  • 濕疹發炎與一種白細胞裏的發炎訊號JAK有重要關係,口服JAK抑制劑可以透過中斷JAK的訊號,抑制細胞激酶的活性去控制病情,有效及快速改善濕疹炎症及痕癢。
  • 藥物一般1至2星期起效,皮膚有機會達至75%或以上的病徵改善。

口服JAK抑制劑比傳統口服免疫抑制劑更為有效,但也要監控影響免疫系統等,例如感染等潛在副作用。使用口服JAK抑制劑前,濕疹患者需接受抽血及X光檢查,了解有否潛伏肺結核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。

撰文:皮膚科專科醫生 劉顏銘

延伸閱讀:中醫推介3款濕疹食療 止痕調理體質

濕熱困脾型食療:赤小豆茯苓飲
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適用症狀:皮膚紅腫,出現水疱或滲液
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材料:赤小豆 3錢
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茯苓 2錢
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地膚子 1錢
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急性濕疹食療:蒲公英野菊花淡竹葉米水
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適用症狀:皮膚痕癢,出現水疱或滲液
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材料:蒲公英 1錢
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野菊花 1錢
野菊花 1錢
淡竹葉 1錢
淡竹葉 1錢
小米少量
小米少量
製法
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飲用分量
飲用分量
肺脾腎虛型濕疹茶療
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適用症狀
適用症狀
材料:太子參3錢
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陳皮 1角
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豬苓 2錢
豬苓 2錢
茯苓 2錢
茯苓 2錢
澤瀉 2錢
澤瀉 2錢
甘草 1錢(G6PD不適用)
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份量:3歲以上兒童份量應減半
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製法
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