運動傷心臟？26歲港男常運動不吸煙心絞痛入院 專家教4件事護心
2023-08-16 00:00 
香港運動員猝死的新聞並不罕見，近年有泳將杜敬謙於美國訓練時猝死，年僅26歲，另外亦有中年的越野運動員於比賽後被發現失救，及健身教練於住所突然昏迷不治。毋庸置疑，運動對健康十分重要，但是我們不應忽略運動存在的風險，而且更需要認真正視，因為許多猝死的個案，死因往往只是被判斷為遺傳性或隱性心臟病，或未能完全確定死因。
心臟病｜26歲港男常運動不吸煙 三度心絞痛入院
筆者分享最近處理一宗由運動引發心絞痛的個案：今年26歲的栢奇（化名），是一名專業人士，沒有吸煙習慣，任職於醫療機構。今年已經是第三次因急性心絞痛而入住醫院，每次都能復元和平安出院。由於他尚年青，所以醫生為進行一連串的身體和心臟檢查，其中包括心肌酵素檢測，心電圖和心臟超聲波等，均無法查出成因，亦不能確定栢奇患有心臟病，因此，他不需要服用任何藥物。
栢奇是一名對外表和體魄頗講究的時尚男士，每星期會有三至五次、每次兩小時在健身室進行阻力運動，所以身形變得十分健碩，令人羡慕。自從第一次心絞痛後，他也有進行心肺運動，例如在跑步機跑步；除運動外，他亦會著重飲食質素和份量，以保持良好的個人形象。
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心臟病｜運動易傷心臟？ 研究揭跑馬拉松易有不良反應
運動除了可分為各種不同項目外，許多人也會區分運動為帶氧和非帶氧性，或是心肺和負重訓練。運動的動作和過程中，身體如何產生一連串的生理變化，一般都不會深究，而是著重預期效果，即使事倍功半，也不會計較。有些人若發覺中途效果不如理想，便會輕易放棄。
近年來，有不少實證研究發現，長時間和耐力性運動，如馬拉松或越野賽，相對其他運動，會更容易令運動員產生心臟不良的反應，包括頻密心臟早搏和心房顫動，可惜，這些研究只能提出數據，並建議作進一步研究，而未有實質的改善方案。目前醫學界治療心房顫動的方法，是長期使用抗凝血藥物，目的是減少中風機會。
心臟病｜為何心跳加速易心絞痛？
供應心臟的血液是由左心室出口的冠狀動脈流入。心臟擴張時，冠狀動脈會同時變得寬闊，血液會注滿血管；心臟收縮時，冠狀動脈會收窄，血液滲入微細血管；心臟擴張收縮的幅度會影響血液滲透心臟肌肉的能力，幅度越細，血液供應和滲透能力越低。
當我們運動時，心臟跳動會加速，以增加血液供應給運動肌肉，讓肌肉發揮更佳效能。當心臟快速跳動時，心臟的活動幅度會縮細，同時減少了血液供應心臟肌肉，增加急性心肌缺血或心絞痛的機會，嚴重更會引發猝死。
若缺血情況較輕微，或只會創傷心肌細胞，雖然未必有即時危險，但長期輕微損傷會累積受傷範圍，逐漸形成異常心房起搏和傳導，產生頻密早搏或心房顫動。心房顫動會容易形成血塊，若阻塞了腦血管，腦細胞便會壞死，即是中風。
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減少運動對心臟傷害4大貼士 運動後勿飲大量凍飲
1. 緩和運動
我們做完運動後，合適的緩和運動是十分重要。一般的緩和運動包括伸展或放鬆肌肉，好讓肌肉降溫和心跳下降，時間約5至15分鐘。許多人都會認為心跳下降為後續結果，忽略心臟肌肉復元的重要性。
運動完成後，我們應慢慢伸展雙手臂，擴張胸腹，讓心臟跳動空間增大，心臟血管擴大，讓鍛鍊後的心臟肌肉吸收血液，補充所需，這樣，心肺訓練才能有效果。相反，心臟便可能因血液不足而受損。筆者建議緩慢而寬闊的擴張胸腹的深呼吸緩和運動最少維持5分鐘。
2. 運動後不可即時飲用大量冰凍飲品
許多人運動後隨即飲用大量冰凍飲品，感到十分涼快。不過，當冰凍飲品（即使是電解質飲品）持續進入食道，會令在食道旁邊的心臟血管因受冷影響而收縮，減少血液補充心臟肌肉，也會損害心臟血管壁膜，其後更會形成斑塊，阻塞血管，埋下冠心病的隱患。運動後適宜飲室溫飲品，或分小段緩慢地飲用冰凍飲品。
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3. 劇烈運動時切勿憋氣
劇烈運動時憋氣，或會產生「努責現象」，嚴重會損害心臟和腦部。憋氣，即停止肺部進行呼吸活動，停止血液從肺部輸送到心臟，雖然或可減少心悸（心臟不正常跳動）的情況，但是卻存在損害心臟的風險。劇烈運動時必須要保持呼吸順暢，維持肺部供應血液予心臟，保護心臟。
4. 運動宜循序漸進
隨著年齡增長，身體的健康狀況不同，貿然開始做運動，除了諮詢相關的醫護人員外，無論時間和難度亦應循序漸進，讓身心逐漸適應。筆者建議成年人和長者，初始運動時，可先做一些較慢的動作，注重呼吸的全身運動。不少研究發現太極、八段錦和打坐等呼吸運動，都對預防心腦血管疾病很有幫助。
撰文：香港都會大學護理及健康學院高級講師 朱賢文博士
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