安全分娩｜新研究指順產有利嬰兒免疫發展產婦宜剖腹還是順產　

2022-05-11 00:00

理大有新研究指，經剖腹出生的嬰兒腸道會缺失雙歧桿菌，可影響免疫力，再次引起準媽媽「順產還是開刀好？」熱議，這亦是孕婦最常見的「選擇困難」問題。順產有機會經歷十級痛楚，但產後復元較快，開刀則可揀時辰又免卻生產時恐懼與痛楚，但復元較慢……除了這些較明顯的分別，專家強調，當中還有不少易被忽略的考慮要項，不可不知。
了解對嬰兒利弊

傳統上，正常情況下都會鼓勵孕婦順產，因普遍認為產後復元速度比較快，肚皮上亦不會有傷口留疤問題。而更實際的優點，是嬰兒在生產期間受到產道擠壓肺部，出生後呼吸會較佳；近日也有新研究顯示，因為經過產道出生，嬰兒能從母體得到益生菌，更有利將來免疫力的發展及減少患上濕疹的機率。

「然而順產過程之中，除了要承受痛楚，亦有些不能預測的因素，可導致順產失敗，例如子宮頸不開或胎兒心跳異常而需要進行緊急剖腹生產；或是在第二產程時，因為孕婦疲乏、產程過長而需要使用產鉗或吸盤輔助生產，令胎兒受傷和產婦陰道撕裂的風險增加。」婦產科專科醫生黃潔華（見圖）稱。
哪些情況必須動刀

那麼不如直接剖腹生產？除了可以有較好的心理預備，也能夠選擇自己喜歡的日子，而且在行程上亦比較能好好安排。「不過，由於剖腹產子始終是一項手術，準媽媽要留意剖腹分娩的潛在風險，例如孕婦因剖腹而患上子宮感染、傷口感染、大量出血、泌尿道感染的機會均會較大，剖腹孕婦的下一個胎兒亦較容易出現胎盤植入（植入性胎盤即胎盤不正常地潛入子宮肌肉層，導致產後胎盤無法剝離子宮，可造成大量出血）。根據英國皇家婦產科協會的數據顯示，曾在子宮開刀三次或以上者，多達50%至67%會有胎盤植入的風險，相比之下從未開刀者只有3%至4%會出現胎盤植入。因此，開刀次數愈多，生產風險便會一胎比一胎高。」

黃醫生續指，不過有些情況下，孕婦是必須剖腹生產的，例如胎位不正常、胎盤前置、胎兒太大或者孕婦有長期病患，例如心臟病、高血壓等，均不適合順產。
衡量傷口破裂風險

坊間常有指，如第一胎剖腹生產，下一胎都有必要開刀，是否屬實？黃醫生說：「其實需要視乎第一胎是因哪些緣故而開刀，例如是因為胎兒突然心跳出現問題或胎位不正，這是未必會重複的原因，下一胎可以選擇順產，而要考慮的風險是之前剖腹的子宮傷口有機會撕裂，機會是大約0.5%。但如果已經剖腹兩次，傷口會破裂的機會則提升1%至2%，那就不值得嘗試了。」
忌令自己徒添壓力

黃醫生認為，大部分香港家庭主要計畫生一至兩個孩子，所以生產方式的選擇有很大的自由度，但對於計畫生兩個小朋友或以上的孕婦，在身體情況許可下，宜選擇順產。因為當子宮頸曾經開啟分娩後，下一胎順產時子宮頸便更容易開啟，令產程會較順利和快速，也可免卻重複剖腹生產所增加的胎盤植入和手術風險。

總括而言，孕婦在決定順產還是剖腹生產前，必須先諮詢婦產科醫生的意見，了解個人的身體狀況是否適合自然或剖腹分娩。「準媽媽也要留意，即使決定了順產，也不要給予自己太大壓力，因為能否順產成功都取決於不同的因素，例如子宮頸有沒有打開、生產時寶寶的心跳是否正常等，這些都並非孕婦所能控制的。」黃醫生強調。

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