胰脏癌｜40岁女腰背痛疑患胰脏癌 不烟不酒没家族史也中？7类人无症状也要检查
2024-05-14 00:00 
腰酸背痛是胰脏癌徵兆？有医生分享病例指，一名40岁女子不烟不酒，无明显不适症状，只是偶然腰酸背痛。惟做身体检查时发现长有肿瘤，疑患「癌王」胰脏癌。医生指，有7类人风险较高，即使无症状也宜尽早检查。
腰背痛疑患胰脏癌 不烟酒没家族史也中？
胃肠肝胆科医生林相宏在Facebook专页分享病例指，该名40岁女子一向不烟不酒，也没有其他不良嗜好。她平日食欲一般，腹部偶然有些不舒服，却没明显疼痛，体重也没有大降，背部除了一般的腰酸背痛外，也没甚么问题。
背痛是胰脏癌徵兆？胰脏癌12大症状 ⬇⬇⬇
胰脏癌指标超标3倍 恐扩散肝脏脾脏
某次公司的健康检查，她的抽血报告显示胰脏癌指标「CA199」异常升高，高达160u/ml，而正常水平应<37u/ml。安排进一步电脑断层扫描检查后，发现胰脏有1颗3cm的肿瘤，高度怀疑是胰脏癌；而且在肝脏及脾脏也发现有阴影，疑似已扩散。
早期胰脏癌难发现 7成无症状
林相宏医生指出，7成的早期胰脏癌是无症状的，就像这个女病人，症状也不明显。运气好的少数，肿瘤会引起胰脏发炎，引致腹痛，或者出现胆道阻塞，引起黄疸，脸色发黄，不然要靠症状早期发现很困难。
据本港医管局资料，若出现以下徵状，则有机会是患上了胰脏癌：
- 上腹部出现与饮食无关的持续疼痛, 并会反射至背部
- 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹胀等肠胃障碍现象
- 出现黄疸、皮肤搔痒、大便呈陶土色
- 体重短时间内锐减
- 上腹部出现固定、坚硬的肿块
- 腹水
胰脏癌先天/后天成因 7类人患癌王风险高
甚么人患胰脏癌风险高？林医生指出，有7类人是胰脏癌高危一族，即使没有症状也应该进行筛检：
胰脏癌高危因素：
先天风险：
- 有胰脏癌家族史：病患发生胰脏癌的年纪往往较年轻，小于50岁。
- 特定遗传基因突变者：除了胰脏癌外，同时也容易罹患乳癌、卵巢癌及大肠癌。
后天风险：
- 吸烟：约占胰脏癌患者30%。
- 喝酒
- 糖尿病：约有8成患者，诊断胰脏癌时会发现患有糖尿病或有血糖偏高的现象。
- 肥胖：BMI>25，尤其>30的人士更危险。
- 不良饮食习惯：喜欢高动物性油脂，常吃红肉或加工肉品，而且缺乏蔬果等膳食纤维。
胰脏癌成因是甚么？10类人
此外，本港医管局指出，医学界目前尚不完全清楚胰脏癌的成因，惟可能与胰脏细胞的异常增生有关。大多数的胰脏癌都是源于胰管上皮细胞的腺癌，下列10类人发病率较高：
医管局指，大多数的胰脏癌发生在年龄65岁以上的人士，其他风险因素如下：
- 种族：黑人的风险较高
- 性别：男性比女性有更高风险
- 抽烟：吸烟者比不吸烟者患上胰脏癌的机会高出大概2至3倍
- 糖代谢异常：糖尿病可以增加患上胰脏癌的风险
- 超重：超重的人有较大风险
- 饮食：长期过量进食动物脂肪和少吃蔬菜和水果会较易患上胰脏癌
- 化学品：长期接触杀虫剂后、石油或染料
- 感染幽门螺旋杆菌：患上胰脏癌的机会比非患者高出2倍
- 遗传性胰脏炎：遗传性慢性胰脏炎会增加胰脏癌的机会，但非常罕见
- 慢性胰脏炎：常与胰脏癌一同发现，但并不一定是导致胰脏癌的原因
检测胰脏癌5大方法 1招检验早期癌症最准确
如何检测胰脏癌？林相宏医生指出，抽血检验虽然可验出胰脏癌，但诊断出来多数为时已晚。他解释，以「CA199」指标诊断在临床上并非太准确，即使数值异常，最后确诊胰脏癌的机率也小于百分之一，只得0.9%；而在胰脏癌患者当中，又只有约80%会出现CA199上升，尤其早期患者的上升比例更少。不过他提醒，若指数持续缓慢升至超过100，就要多加留意。
他指出，腹部超声波、MRI检查及电脑扫描(CT)都可以检查到胰脏布否存在肿瘤；而针对早期小于2cm的肿瘤，进行超声波内视镜检查的结果则最准确。
5招预防胰脏癌
医管局提醒，尽管胰脏癌无法完全预防，不过改变一些生活方式，注意以下事项有助减低患癌风险。
如何预防胰脏癌？
- 戒烟：吸烟时的烟雾含致癌物，可破坏DNA调节细胞的生长
- 保持健康体重：体重急剧增加或过重，增加患胰脏癌机会
- 经常做运动：适量运动可减少患胰脏癌机会
- 健康饮食：多吃蔬果及低动物脂肪食品，可减少患胰脏癌机会
- 小心危险化学品：避免接触危险化学品，或使用时配合适当安全措施
延伸阅读：拆解胰脏肿瘤4大位置 症状大不同
延伸阅读：营养师教吃11种食物护胰脏防癌变
资料来源：胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所（获授权转载）、香港医管局
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