安全分娩｜新研究指顺产有利婴儿免疫发展产妇宜剖腹还是顺产　

2022-05-11 00:00

理大有新研究指，经剖腹出生的婴儿肠道会缺失双歧杆菌，可影响免疫力，再次引起准妈妈「顺产还是开刀好？」热议，这亦是孕妇最常见的「选择困难」问题。顺产有机会经历十级痛楚，但产后复元较快，开刀则可拣时辰又免却生产时恐惧与痛楚，但复元较慢……除了这些较明显的分别，专家强调，当中还有不少易被忽略的考虑要项，不可不知。
了解对婴儿利弊

传统上，正常情况下都会鼓励孕妇顺产，因普遍认为产后复元速度比较快，肚皮上亦不会有伤口留疤问题。而更实际的优点，是婴儿在生产期间受到产道挤压肺部，出生后呼吸会较佳；近日也有新研究显示，因为经过产道出生，婴儿能从母体得到益生菌，更有利将来免疫力的发展及减少患上湿疹的机率。

「然而顺产过程之中，除了要承受痛楚，亦有些不能预测的因素，可导致顺产失败，例如子宫颈不开或胎儿心跳异常而需要进行紧急剖腹生产；或是在第二产程时，因为孕妇疲乏、产程过长而需要使用产钳或吸盘辅助生产，令胎儿受伤和产妇阴道撕裂的风险增加。」妇产科专科医生黄洁华（见图）称。
哪些情况必须动刀

那么不如直接剖腹生产？除了可以有较好的心理预备，也能够选择自己喜欢的日子，而且在行程上亦比较能好好安排。「不过，由于剖腹产子始终是一项手术，准妈妈要留意剖腹分娩的潜在风险，例如孕妇因剖腹而患上子宫感染、伤口感染、大量出血、泌尿道感染的机会均会较大，剖腹孕妇的下一个胎儿亦较容易出现胎盘植入（植入性胎盘即胎盘不正常地潜入子宫肌肉层，导致产后胎盘无法剥离子宫，可造成大量出血）。根据英国皇家妇产科协会的数据显示，曾在子宫开刀三次或以上者，多达50%至67%会有胎盘植入的风险，相比之下从未开刀者只有3%至4%会出现胎盘植入。因此，开刀次数愈多，生产风险便会一胎比一胎高。」

黄医生续指，不过有些情况下，孕妇是必须剖腹生产的，例如胎位不正常、胎盘前置、胎儿太大或者孕妇有长期病患，例如心脏病、高血压等，均不适合顺产。
衡量伤口破裂风险

坊间常有指，如第一胎剖腹生产，下一胎都有必要开刀，是否属实？黄医生说：「其实需要视乎第一胎是因哪些缘故而开刀，例如是因为胎儿突然心跳出现问题或胎位不正，这是未必会重复的原因，下一胎可以选择顺产，而要考虑的风险是之前剖腹的子宫伤口有机会撕裂，机会是大约0.5%。但如果已经剖腹两次，伤口会破裂的机会则提升1%至2%，那就不值得尝试了。」
忌令自己徒添压力

黄医生认为，大部分香港家庭主要计画生一至两个孩子，所以生产方式的选择有很大的自由度，但对于计画生两个小朋友或以上的孕妇，在身体情况许可下，宜选择顺产。因为当子宫颈曾经开启分娩后，下一胎顺产时子宫颈便更容易开启，令产程会较顺利和快速，也可免却重复剖腹生产所增加的胎盘植入和手术风险。

总括而言，孕妇在决定顺产还是剖腹生产前，必须先谘询妇产科医生的意见，了解个人的身体状况是否适合自然或剖腹分娩。「准妈妈也要留意，即使决定了顺产，也不要给予自己太大压力，因为能否顺产成功都取决于不同的因素，例如子宫颈有没有打开、生产时宝宝的心跳是否正常等，这些都并非孕妇所能控制的。」黄医生强调。

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