安全分娩|新研究指顺产有利婴儿免疫发展 产妇宜剖腹还是顺产 

2022-05-11 00:00

理大有新研究指,经剖腹出生的婴儿肠道会缺失双歧杆菌,可影响免疫力,再次引起准妈妈「顺产还是开刀好?」热议,这亦是孕妇最常见的「选择困难」问题。顺产有机会经历十级痛楚,但产后复元较快,开刀则可拣时辰又免却生产时恐惧与痛楚,但复元较慢……除了这些较明显的分别,专家强调,当中还有不少易被忽略的考虑要项,不可不知。
了解对婴儿利弊

传统上,正常情况下都会鼓励孕妇顺产,因普遍认为产后复元速度比较快,肚皮上亦不会有伤口留疤问题。而更实际的优点,是婴儿在生产期间受到产道挤压肺部,出生后呼吸会较佳;近日也有新研究显示,因为经过产道出生,婴儿能从母体得到益生菌,更有利将来免疫力的发展及减少患上湿疹的机率。

「然而顺产过程之中,除了要承受痛楚,亦有些不能预测的因素,可导致顺产失败,例如子宫颈不开或胎儿心跳异常而需要进行紧急剖腹生产;或是在第二产程时,因为孕妇疲乏、产程过长而需要使用产钳或吸盘辅助生产,令胎儿受伤和产妇阴道撕裂的风险增加。」妇产科专科医生黄洁华(见图)称。
哪些情况必须动刀

那么不如直接剖腹生产?除了可以有较好的心理预备,也能够选择自己喜欢的日子,而且在行程上亦比较能好好安排。「不过,由于剖腹产子始终是一项手术,准妈妈要留意剖腹分娩的潜在风险,例如孕妇因剖腹而患上子宫感染、伤口感染、大量出血、泌尿道感染的机会均会较大,剖腹孕妇的下一个胎儿亦较容易出现胎盘植入(植入性胎盘即胎盘不正常地潜入子宫肌肉层,导致产后胎盘无法剥离子宫,可造成大量出血)。根据英国皇家妇产科协会的数据显示,曾在子宫开刀三次或以上者,多达50%至67%会有胎盘植入的风险,相比之下从未开刀者只有3%至4%会出现胎盘植入。因此,开刀次数愈多,生产风险便会一胎比一胎高。」

黄医生续指,不过有些情况下,孕妇是必须剖腹生产的,例如胎位不正常、胎盘前置、胎儿太大或者孕妇有长期病患,例如心脏病、高血压等,均不适合顺产。
衡量伤口破裂风险

坊间常有指,如第一胎剖腹生产,下一胎都有必要开刀,是否属实?黄医生说:「其实需要视乎第一胎是因哪些缘故而开刀,例如是因为胎儿突然心跳出现问题或胎位不正,这是未必会重复的原因,下一胎可以选择顺产,而要考虑的风险是之前剖腹的子宫伤口有机会撕裂,机会是大约0.5%。但如果已经剖腹两次,伤口会破裂的机会则提升1%至2%,那就不值得尝试了。」
忌令自己徒添压力 

黄医生认为,大部分香港家庭主要计画生一至两个孩子,所以生产方式的选择有很大的自由度,但对于计画生两个小朋友或以上的孕妇,在身体情况许可下,宜选择顺产。因为当子宫颈曾经开启分娩后,下一胎顺产时子宫颈便更容易开启,令产程会较顺利和快速,也可免却重复剖腹生产所增加的胎盘植入和手术风险。

总括而言,孕妇在决定顺产还是剖腹生产前,必须先谘询妇产科医生的意见,了解个人的身体状况是否适合自然或剖腹分娩。「准妈妈也要留意,即使决定了顺产,也不要给予自己太大压力,因为能否顺产成功都取决于不同的因素,例如子宫颈有没有打开、生产时宝宝的心跳是否正常等,这些都并非孕妇所能控制的。」黄医生强调。

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