高血压｜患者手术前后应否停服血压药 以防影响麻醉安全新指引
2021-12-14 00:00 
高血压是极常见的都市病，在本港它属于罹患率极高的慢性疾病，很多有需要动手术的病人，当中占了不少部分都是高血压患者，这类患者往往都有手术前后应否停服血压药的疑惑。按现时最新的相关指引所指，患者千万不能自行停药，因擅自停服降血压药物，可导致血压控制不良，有可能出现血压反弹跳现象，以及增加心、脑血管麻醉意外发生的风险。
据悉，总结以往及现行研究所得出的结论是，认为高血压患者的麻醉风险主要是来自手术中，出现血压大幅度波动的情况，血压过高可增加小血管破裂风险，发生心梗脑梗等意外；血压过则低影响血供氧供，可造成组织器官功能不全，进一步损害健康及复元。因此，建议麻醉师按照患者现行服用的降压药种类、剂量及持续时间，分析降血压药物和麻醉药物之间可能存在的协同效应，以避免手术期间，出现血压波动的风险。
麻醉前应否服用降血压药的考虑，须按不同类型的降血压药而定，以最常见的利尿剂类降血压药为例，它可增加手术期间控制血压的难度，而且这类型的降血压药会导致低钾血症，可引致致麻醉过程中，诱发心律失常的机会，因此一般主张于手术前三至三天停服，以及有需要注意患者体内的钾含量。
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