心脏病｜曾患冠心病易心瓣断裂 医生分享3类治疗方案

心瓣如活门 维持血液单向流动

每个人都有4个心瓣，分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们会随着心脏的跳动而开合，把血液运送到各组织和器官，同时防止血液倒流，所以又被称为心脏的活门。在正常情况下，心脏每1分钟会跳约60至100次，如果以一天来计算即跳约10万多次，心瓣亦会开合同等次数。当心瓣出现问题就会妨碍血液正常流动，心室因而需要更用力去搏动，增加心脏负荷，严重更会引致衰竭。

心脏科专科医生高耀钧表示，心瓣疾病分为慢性和急性。「例如病人平日做运动可以缓步跑半小时，但最近跑10分钟，甚或走几步楼梯已经气喘，这些都有机会是慢性心瓣倒流徵兆。」至于心瓣急性断裂则会出现严重倒流，病人会有气促、血压低等情况。

引致心脏瓣膜疾病有3个主要原因，包括风湿性心脏病、退化性心脏病及感染性心内膜炎。当中风湿性心脏病大多源于溶血性链球菌引致的心脏瓣膜病变，令瓣膜开口狭窄或未能完全关合，导致血液倒流。「或者有人的心瓣纤维有先天性问题，例如马凡氏综合症等，有很多遗传病令病人的心瓣比一般人易劳损。」高医生又补充，曾患冠心病人士或会影响乳头肌，令心瓣腱索断裂，形成血液倒流。
 

3种手术治疗方法 缝补心瓣最理想

如不幸心瓣断裂，需要用手术治疗，高医生认为修补的效果比更换人工心瓣好。「因为天然的心瓣是最好，修补的意思是不会把心瓣拿走，只是把它断裂或有漏洞的地方尝试缝合，长远对病人的心脏功能和心瓣的功用，各方面都是最理想。」

假如病人的心瓣损毁得太严重而无法修补，就需要更换多由金属或动物组织制成的人工心瓣。高医生指，更换人工心瓣是由心胸外科医生进行的手术，病人需要全身麻醉，除了皮肤以外，还要打开胸骨，才能把心脏拿出来，手术进行时心脏甚至要停顿。手术的风险包括有死亡率，心瓣亦有机会固定得不好而再有倒流。另外因为细菌有机会黏附在人工心瓣，假如细菌增生，或会令心瓣发炎，带来严重后果。「很多病人问我心瓣会否到期要换，其实没有期限，但用得愈久，心瓣本身有些组织会增生和钙化，增加开合难度。」高医生指有些病人可能要再做手术更换心瓣，但第二次手术的难度和风险都会比第一次大。

香港亦有引入新型微创手术，供不适合接受传统心脏瓣膜修补或人工瓣膜置换术的病人选用。医生会将金属夹经大腿血管伸入心脏，夹实有问题的心瓣，减少血液倒流，病人毋须进行开腔手术和停止心跳以植入人工动脉瓣，但这项技术只适用于慢性心瓣断裂。

术后小心饮食 慎防与药物相冲影响血浓度

植入了人工心瓣的病人，手术后需要服用薄血药预防中风，但一些食物会与药力相冲，例如木瓜、牛油果、木耳等，所以要小心饮食。高医生提醒病人同时要注意蔬果摄取量，特别是含丰富维他命K的蔬果，防止血液凝固度不稳。「一般而言最好每天的食量均等，不要一日不吃或数天不吃，然后突然吃半斤至一斤，令薄血指数像过山车，有时会过稠增加瘀血形成，有时过稀增加出血情况。」