扑热息痛︱体弱长者服常人剂量有肝中毒风险 研究倡每日少于3克

用扑热息痛止痛要小心。最新一期《香港医学杂志》发表由中大医学院及医管局专家撰写的两篇文章，提及健康成人每日摄取不多于4克乙醯氨基酚（即扑热息痛）的建议剂量，虽然对普通人群大致安全，惟对于老年人等易感患者，建议每日最大剂量不应超过3克；对每日服用4克且持续时间超过48小时者，更应审查剂量，以免影响肝功能。

最新一期《香港医学杂志》发表由中大医学院及医管局专家撰写的两篇文章，提及健康成人每日摄取不多于4克乙醯氨基酚(即扑热息痛)的建议剂量。资料图片

对于老年人等易感患者，建议每日最大剂量不应超过3克。资料图片

医管局香港毒物资讯中心及联合医院急症室专家进行全港性回顾观察研究。资料图片

年龄超过80岁、体重低于50公斤、服用时间超过2日、每日剂量大于3克，且有营养不良者，均是出现死亡或急性肝衰竭的危险因子。

有研究指患者持续5日接受正常剂量的扑热息痛后，年老体弱者的血清扑热息痛浓度亦较高。资料图片

文章提及，医管局香港毒物资讯中心及联合医院急症室专家进行全港性回顾观察研究，分析2011年1月至2022年6月期间，使用正常扑热息痛剂量后，疑似诱发肝毒性成人患者数据。研究期间，公院共接收3,873宗扑热息痛中毒病例，撇除未成年、肝功能紊乱及故意服扑热息痛自残等患者后，集中分析当中76宗个案，当中5人在研究期间死亡，但他们入院前及入院时肝功能均正常；9人有急性肝衰竭，1人有轻度肝功能紊乱。

团队发现，年龄超过80岁、体重低于50公斤、服用时间超过2日、每日剂量大于3克，且有营养不良者，均是出现死亡或急性肝衰竭的危险因子。换言之，相关患者即使按成人正常剂量使用扑热息痛，仍然存有风险。

家庭医生及药剂师把关很重要

团队指，研究证实相关罕见药物不良反应确实存在，以香港约700万人口推算，每年便有1.2宗相关病例。因应公院接收绝大部分人口的病人，认为数字可准确反映本港现况，且考虑到使用扑热息痛的中位数时间平均达5至7日，若属易感群组，可能会诱发肝毒性，并令病情在数日间迅速发展。团队又引述美国同类研究，指出体弱老人对扑热息痛的清除率，较健康长者低46.5%；另有研究指患者持续5日接受正常剂量的扑热息痛后，年老体弱者的血清扑热息痛浓度亦较高。

中大医学院内科及药物治疗学系、公共衞生及基层医疗学院学者亦就此发表评论文章，提及本港是一个快速老化的社会，且年逾70岁者有十分一人、年逾85岁者有三分一患有认知障碍，而他们可轻易从公私营体系取得扑热息痛，故存在过量使用风险，故家庭医生及社区药剂师的把关角色尤为重要。

记者：脱芷晴