每日杂志｜不谙中英文难求医 宁筹钱回乡治病 少数族裔弃主流服务 倡增沟通补基层护网

应对人口老化带来的医疗压力是近年热议话题，社福界人士指，近80%居港的少数族裔长者，出现过胖、高血压、糖尿病等长期病患，但他们因语言障碍，未有使用主流社区及医疗服务，更有个别长者借钱回乡治病，情况令人关注。如何让少数族裔长者纳入基层医疗保护伞，地区人士指先要消除少数族裔的孤立感；社工建议增设「少数族裔社区大使」的沟通渠道；关注团队则提议当局增拨资助，鼓励主流长者中心吸纳少数族裔会员，地区康健中心亦要主动出击，分头找出该批隐蔽长者，解决医疗隐患。 

据《2021年人口普查》，撇除31万名外籍家庭佣工，全港65岁或以上少数族裔长者，10年内由9910人增至25792人，当中15.1%人士需要长期照顾，预期随本港人口老化，少数族裔长者的长期照顾比例亦按年递增。另外，中大医学院「赛马会共建健康家庭计划」亦发现，超过75%参加的少数族裔服务使用者出现肥胖问题，而大多数人士于参加计划前不知道自己患有高血压、糖尿病或高胆固醇，反映不少少数族裔人士欠缺健康管理意识。

市民可透过地区康健中心参加「慢性疾病共同治理计划」，少数族裔人士亦是服务对象。

于香港出生的巴基斯坦籍融乐会干事Javria指，少数族裔长者普遍患上心脏病、糖尿病，以及俗称「三高」的高血压、高血脂及高血糖的慢性病，与他们的饮食习惯有莫大关系，因为少数族裔人士的烹调方式，倾向多油、多盐，亦较浓味；食物偏向高热量及高淀粉质，容易致肥。长年累月下，不少长者出现过胖情况，亦衍生膝头痛楚的后遗症。她称，粗略估计，约80%的60岁以上少数族裔长者患上「三高」等长期病。

政府于2022年底推出《基层医疗健康蓝图》，以应对人口老化及慢性病发病率上升的挑战，同时推出「慢性疾病共同治理计划」，透过地区康健中心，为45岁以上本港居民提供糖尿病及高血压筛查，少数族裔亦是服务对象。不过，曾在地区康健中心工作的Javria称，少数族裔长者本身极少使用本港的公立医院医疗服务，如专科门诊，因而未被纳入公营医疗保护网，未有定期检验及覆诊监察病情，该类隐形患者往往于发病送院才揭发患病，但病情已趋严重。

语言障碍为不合适主因

她补充，语言障碍是少数族裔长者找不到合适健康谘询服务的主因。她称，少数族裔长者的教育水平参差，不少人只懂说家乡话，不懂说及写粤语及英语，部分只懂说简单英语，但不懂看及写，曾有长者反映到地区康健中心求助，希望了解「慢性疾病共同治理计划」的申请事宜，但因语言不通，职员及护士虽耐心地为她将中文的申请须知翻译为英文，但最终她因英语水平有限，未能详细理解致无法申请，该长者事后抱怨浪费时间，对服务留下负面印象。

Javria亦指，即使个别长者获得公立医院的专科门诊服务，但亦因沟通问题，最终要回家乡治病。她称，早前1名患糖尿病的巴基斯坦老翁到地区康健中心求助，经转介检验发现患上严重肾病，并获安排接受公立医院麦科门诊服务。老翁称，医生指其肾病严重，需「洗肾」医治，但长远要移植肾脏，惟轮候需时，担心老翁未轮候到已有生命危险。期间老翁因持续「洗肾」致伤口刺痛，他得悉可回祖家进行「换肾」手术，曾于覆诊时向专科医生查询自身病情，惟他认为会面时间短，医生交代不清楚，其子之后再找相关医生了解亦无果，老翁最后决定回乡「换肾」续命，现时病情已经受控。

少数族裔长者受饮食习惯影响，往往患上「三高」等慢性病而不自知。

Javria指，听闻近年有多名少数族裔长者回乡医病，但大部分少数族裔长者来自基层家庭，来回机票不便宜，少数族裔之间会筹钱协助对方买机票，襄助完成心愿。不过，她指事件令她反思如何可以改善沟通问题，让少数族裔长者亦可留港医病。

分散各区的主流长者中心，是长者接收社区及医疗资讯的重要渠道，惟香港基督教服务处于去年底至今年初进行「少数族裔长者使用主流服务调查」，发现逾80%少数族裔长者及护老者从未使用主流长者中心，暴露少数族裔长者接收社区资讯的重大盲点。香港基督教服务处辖下「耆望—少数族裔长者支援计划」的计划主任刘慧幸指，不少少数族裔长者对医疗券、乐悠咭及两元乘车优惠的福利毫不知情，显示资讯鸿沟严重。

去主流长者中心如同「异类」

另一名前线社工Joe亦指，多名少数族裔长者反映很少去主流长者中心的原因，是相关中心的职员及会员都是华人，活动亦以华人为对象及用粤语进行，鉴于语言不通不参加，亦不知有何活动可参加，更有长者感到自己置身主流长者中心如同「异类」，尽管职员落力翻译，但他却不谙英语，过程中只感无比尴尬，基于这类不愉快经验，不少少数族裔长者宁愿留在家中，或到公园闲逛，都不愿到主流社区中心。

九龙城区议员利哲宏是土生土长的巴基斯坦裔港人，对如何突破沟通鸿沟，他关注协助少数族裔长者减少孤立感，希望当局增加衔接服务，协助少数族裔长者了解主流服务，助他们重新连接社区。而在过渡期，他认为提供少数族裔人士服务的机构应设立专门通讯群组，将最新的社区、医疗及福利资讯，以录音或短片形式向少数族裔人士发布，由他们告知家人。Javria亦指，除定期家访接触隐蔽的少数族裔长者，亦到少数族裔妇女聚集的公园探访，传递讯息。

利哲宏指，减少少数族裔长者的孤立感，有助他们融入主流长者中心。

增资助鼓励中心主动吸纳

刘慧幸提到，公营医疗系统虽设翻译服务，但并非所有少数族裔长者知悉及懂得申请，促当局加强宣传及简化申请手续。近年港府设立「少数族裔社区大使」，协助少数族裔人士融入社区，她指该计划取得成效，希望未来成为恒常化服务。Joe亦指，「慢性疾病共同治理计划」有助找出患有三高的少数族裔长者，建议当局尽快将单张翻译为不同少数族裔语言作推广，并促当局于原有的主流长者中心增设小队，连同地区康健中心主动接触少数裔长者，及早了解他们的健康情况。

融乐会总干事谢永龄则建议，当局为主流长者中心制订「关键绩效指标」，若中心达致招收一定名额的少数族裔人士会员，可获得一定比例的资源，希望鼓励相关中心积极吸纳少数族裔会员。

缺主流医疗社区服务认识 「以老护老」致身心俱疲

因对主流医疗及社区服务欠缺认识，大部分少数族裔长者由家人照顾，衍生「以老护老」的个案，如由年逾60岁、患长期病的子女照顾高龄父母，亦有正值壮年的照顾者，同时兼顾年迈父母及幼年子女，致身心俱疲。

前线社工Joe称，曾接触一对尼泊尔母女个案，由60多岁患膝痛及高血压的女儿，照顾不良于行，患心脏病、高血压及哮喘的80多岁母亲。她称，这位孝顺女每天要为母亲及家人准备3餐，又为母亲抹身清洁及喂药，下午又推轮椅带母亲到附近公园晒太阳，见同乡，直至家人下班回家，再去「买餸」及采购母亲和家居日用品，由早上忙到夜晚。夜里她若听到母亲咳嗽，亦要起床了解，看是否要让母亲吸氧气舒缓，坦言长期休息不足。

Joe指，最令该照顾者感到压力，就是带母亲到公立医院专科门诊覆诊，据知她不谙英语，需与妹妹同行，以便向医生交代母亲病情及了解治疗情况，因此每当母亲覆诊前几星期，她就为妹妹能否请假而忧虑，承受极大精神压力。

现时本港约有2.5万名少数族裔长者。

承受精神压力 长期休息不足

Joe又称，不少居港少数族裔是三代同堂的大家庭，外间往往以为他们人多好办事，家人可以分担照顾责任，但实则为人子女或媳妇的「夹心阶层」，要肩负照顾父母及子女生活学业的重担，压力不轻。她指，作为儿子的男士要上班工作，媳妇便带孩子及照顾家翁、家姑或自己父母。她曾接触1位育有3名子女的印度妇女，该妇女平日亦要照顾70多岁的家翁及家姑，但会于读小学的子女下午回家前打理家居及「买餸」，并为「两老」安排午餐及喂药，安排妥当。

不过她指，当该妇女要陪伴长者到公立医院专科门诊覆诊，便打乱生活节奏，因为每次覆诊轮候需时，往往耗上2至3小时，该妇女要请同乡接送子女上学或放学，并代为照顾；若同乡未能协助，她宁愿联络班主任让子女延长留校时间，待安排长者回家后再接子女放学。

记者：关英杰