港大：面部不对称或致牙骹病 6成患者经手术痛症减

香港大学牙医学院口腔颌面外科团队最近一个研究显示，颚骨不对称可能是颞颚关节症（俗称牙骹病）的致病原因，影响病人的颚骨肌肉和关节，而正颚手术能有效改善病情和痛症。研究由口腔颌面外科临床副教授梁耀殷带领，卓秋槿为共同研究员，结果已于Clinical Oral Investigations期刊发表。

牙骹病患者在进食、说话或张嘴时，他们的颚骨肌肉和关节会感到不适甚至疼痛。长期慢性疼痛包括牙骹病已知与抑郁症和情绪病有关。面部不对称可能是颚骨生长速率差异的后果，也可能由创伤造成。患者颚骨左右两侧的长度有差异，导致面部偏歪和咬合不正，影响面部外观，亦妨碍饮食或言语功能，也影响患者的自信心。颚骨矫正手术或正颚手术则是针对面部畸形的矫型治疗手术，属口腔颌面外科医生的常规手术。

梁耀殷领导的团队研究134名面部畸形患者的牙骹病患病率，当中82人属面部不对称，其馀52人有其他面部畸形情况。研究发现，在面部不对称患者中，牙骹病的患病率为67.1%，明显高于没有面部不对称的患者（发病率40.4%）。面部不对称的牙骹病者，78.2%出现颞下颌关节盘移位，有34.5%表示有肌肉痛，20%表示有关节痛。研究结果表明，面部畸形患者（尤其是面部不对称患者）比正常人更容易患有牙骹病。

由于结果显示牙骹病可能是由面部不对称引起，团队于是研究利用正颚手术矫正患者的面部不对称，对改善牙骹病的成效。结果发现，接受过正颚手术的面部不对称患者，牙骹病的患病率在手术后6个月内下降58.3%，证明正颚手术有助治疗面部不均的牙骹病者。

卓秋槿指出，面部不对称的患者，其下颚关节和咀嚼肌肉承受著不对等的压力，长远会对颞下颌关节和肌肉造成慢性创伤，这解释研究群组中，出现很多牙骹病包括疼痛和有限的张口度等相关症状。面部不对称的矫正手术能改善咀嚼功能和咬合，现在证明也有助于治疗颞颚关节症。许多人误解面部矫形手术是出于美学原因，事实上矫正面部畸形能改善患者的口腔功能，并减轻颞颚关节症带来的疼痛症状。研究小组将进一步研究手术治疗对颞颚关节症的长期影响，以及会否复发的问题。