专题｜医疗规划须切合时势 冯康：政策对错无绝对

八年前从医管局退下，冯康其后加入中大医院任行政总裁，以首所非牟利私营教学医院之名，冀打破私院价格透明度不足的困境，不过要改革谈何容易，冯康直言需经历两至三代领导层方可成事，自己任内先打好基础。涉足公私营医疗管理数十载的他，对医疗政策自有不少意见，「机制只是工具，如何用得好、相互配合才是重点。」回顾过去，哪届班子、哪个决定走错了？他强调评事不评人，难用今日视野评昨日方针：「政策无绝对的对错，任何时候都要不断纠正，令其切合时势。」

记者 陈倩婷 摄影 李睿哲

冯康最近现身的场合是书展一个分享会，一班中大医学生走访筹建中大医院团队核心成员，写成《中大医院背后故事》一书。曾出书的冯康坦言，该书由自己写的话无甚意义：「希望带出传承的概念，始终人到某一阶段，创意及各方面能力减少，应由有视野的人接手，不应该霸占位置。」

改革需经历两三代领导层

医院今年初开业后，分阶段启动不同服务，不过冯康形容建院只是低层次工作：「起医院相对最易，但要利用医院力量，推动整个医疗体制改革，难上加难。」他现时的工作是打好基础，「改革是很长远的事，料经历两至三代领导层才可能达成，并非我任内可以完成的事。」

私家医院一向以价格高昂闻名，非富贵者行人止步。中大医院最终目标，是靠套餐价提高价格透明度，同时与保险公司构思新产品，增加病人负担能力。医院背山面河，冯康不时望看向河的另一端，提醒团队其医院的使命：「我常说，要看的是对面河的中产，并非我们后山、九肚山的中产。」

要达标需靠团队通力合作，这所新成立的医院结合来自五湖四海的医护，需时间及心力磨合。冯康过往在公立医院任管理层多年，当年联网制度被批评得最多是山头主义，不过眼前的冯康着重与同事交流，稍有空档都不忘与前綫倾谈，原来是源自旧日习惯，「有同事问，以前你在威尔斯经常请我们吃饭，几时再请？」除却工作时的强势，冯重视建立人与人间的关系，刚柔并重方能领团队同行。

刚柔并重方能领团队同行

冯康八一年自港大医学院毕业，起初加入小儿外科，至九十年代医管局成立，他获邀参与行政工作，与临牀工作渐行渐远，并于○一年取得行政医学专科资格。他回顾自己医学生年代已对医疗政策有兴趣，「当时觉得医疗融资政策有问题，只靠税收支撑，而自己做医生时则觉得政府投入资源不足。」

年纪渐长，他意识到并非单靠增拨资源就可解决问题。见到一些海外被称誉的制度日渐出现问题，「当时觉得加拿大是全世界最理想的医疗制度，单一支付者制度，社会有医疗保险，但其后知悉当地求医轮候时间较香港更长，急症室转入院亦有很大困难。」各地案例说明医疗制度之复杂，难靠单一制度或方法去推动，需靠多个齿轮同时运作。

难靠单一方法推动医疗制度

在香港的「齿轮」应有尽有，冯康逐一点出：「长者医疗券、私家医院定价收费、公私营协作、自愿医保等，统统都是机制。」不过机制只是工具，未必每件工具都运用得宜。

疫情之下，公院服务有滞后，当局急推多项公私营协作项目，望分流部分病人至私家医院接受手术或治疗，惟根据医管局近日公布的数据，仅千六名病人受惠。冯康直言招标机制透明度不足，或致私家医院却步，「私院要知道项目的需求有多少、价格约多少，才可计算成本效益。」倘信息不清晰，感兴趣的人自然不多。

疫情过后，社会须重新正视人口老化问题，官方解答是加强基层医疗去支援社区长者，不过何谓有效支援？地区康健中心在疫情爆发时关闭，被诟病未急市民所急，但冯康借此反问：「康健中心是否最好的模式？本港基层医疗有七成由私家医生提供，但他们并非在康健中心内诊症。」社区中的私家医生分散各屋邨，他建议政府应思考如何牵头，将私家医生力量整合，令其发挥到功用。

擅评医疗规划的冯康说起政策总是不急不慢，唯独被问及各届医疗班子表现时封口：「我们行政医学只分析政策，不懂答这个问题。」冯康又强调，每项政策的推出都有相应时代背景，难站在今日的角度批评昨日的政策，「医疗环境转得好快，正如十年前我说人口老化时，人口老化都与我无关。」不同的社会结构，要有不同政策配合，「政策无绝对的对错，任何时候都要不断纠正，令其切合时势。」

纾缓医生不足 须除公私营界限

自认已加入人口老化大军，今年六十四岁的冯康暂未订定退休的死綫，但终有交棒的一日，惟移民潮涌现，社会纷关注中层、富经验医生的流失，但冯康直言不太担忧，「这并非香港未经历过的事，有人离去，但我们仍然有很多很资深的医生在。」

移民潮进一步引申至医生不足的老问题，冯康认为要先清除公私营间的楚河汉界：「到底公营医生可否有部分时间做私人执业？私家医生能否多回公家？」人手失衡，唯靠调节制度弹性去解决：「这是医管局成立至今的死结，需要思考如何尽用整个社会的医疗资源。」

《星岛日报》