专题|医疗规划须切合时势 冯康:政策对错无绝对

2021-08-16 06:45

冯康离开公营医疗体制后,接下中大医院行政总裁一职,盼能逐步改善私院制度。
冯康离开公营医疗体制后,接下中大医院行政总裁一职,盼能逐步改善私院制度。

八年前从医管局退下,冯康其后加入中大医院任行政总裁,以首所非牟利私营教学医院之名,冀打破私院价格透明度不足的困境,不过要改革谈何容易,冯康直言需经历两至三代领导层方可成事,自己任内先打好基础。涉足公私营医疗管理数十载的他,对医疗政策自有不少意见,「机制只是工具,如何用得好、相互配合才是重点。」回顾过去,哪届班子、哪个决定走错了?他强调评事不评人,难用今日视野评昨日方针:「政策无绝对的对错,任何时候都要不断纠正,令其切合时势。」

记者 陈倩婷 摄影 李睿哲

冯康最近现身的场合是书展一个分享会,一班中大医学生走访筹建中大医院团队核心成员,写成《中大医院背后故事》一书。曾出书的冯康坦言,该书由自己写的话无甚意义:「希望带出传承的概念,始终人到某一阶段,创意及各方面能力减少,应由有视野的人接手,不应该霸占位置。」

改革需经历两三代领导层

医院今年初开业后,分阶段启动不同服务,不过冯康形容建院只是低层次工作:「起医院相对最易,但要利用医院力量,推动整个医疗体制改革,难上加难。」他现时的工作是打好基础,「改革是很长远的事,料经历两至三代领导层才可能达成,并非我任内可以完成的事。」

私家医院一向以价格高昂闻名,非富贵者行人止步。中大医院最终目标,是靠套餐价提高价格透明度,同时与保险公司构思新产品,增加病人负担能力。医院背山面河,冯康不时望看向河的另一端,提醒团队其医院的使命:「我常说,要看的是对面河的中产,并非我们后山、九肚山的中产。」

要达标需靠团队通力合作,这所新成立的医院结合来自五湖四海的医护,需时间及心力磨合。冯康过往在公立医院任管理层多年,当年联网制度被批评得最多是山头主义,不过眼前的冯康着重与同事交流,稍有空档都不忘与前綫倾谈,原来是源自旧日习惯,「有同事问,以前你在威尔斯经常请我们吃饭,几时再请?」除却工作时的强势,冯重视建立人与人间的关系,刚柔并重方能领团队同行。

刚柔并重方能领团队同行

冯康八一年自港大医学院毕业,起初加入小儿外科,至九十年代医管局成立,他获邀参与行政工作,与临牀工作渐行渐远,并于○一年取得行政医学专科资格。他回顾自己医学生年代已对医疗政策有兴趣,「当时觉得医疗融资政策有问题,只靠税收支撑,而自己做医生时则觉得政府投入资源不足。」

年纪渐长,他意识到并非单靠增拨资源就可解决问题。见到一些海外被称誉的制度日渐出现问题,「当时觉得加拿大是全世界最理想的医疗制度,单一支付者制度,社会有医疗保险,但其后知悉当地求医轮候时间较香港更长,急症室转入院亦有很大困难。」各地案例说明医疗制度之复杂,难靠单一制度或方法去推动,需靠多个齿轮同时运作。

难靠单一方法推动医疗制度

在香港的「齿轮」应有尽有,冯康逐一点出:「长者医疗券、私家医院定价收费、公私营协作、自愿医保等,统统都是机制。」不过机制只是工具,未必每件工具都运用得宜。

疫情之下,公院服务有滞后,当局急推多项公私营协作项目,望分流部分病人至私家医院接受手术或治疗,惟根据医管局近日公布的数据,仅千六名病人受惠。冯康直言招标机制透明度不足,或致私家医院却步,「私院要知道项目的需求有多少、价格约多少,才可计算成本效益。」倘信息不清晰,感兴趣的人自然不多。

疫情过后,社会须重新正视人口老化问题,官方解答是加强基层医疗去支援社区长者,不过何谓有效支援?地区康健中心在疫情爆发时关闭,被诟病未急市民所急,但冯康借此反问:「康健中心是否最好的模式?本港基层医疗有七成由私家医生提供,但他们并非在康健中心内诊症。」社区中的私家医生分散各屋邨,他建议政府应思考如何牵头,将私家医生力量整合,令其发挥到功用。

擅评医疗规划的冯康说起政策总是不急不慢,唯独被问及各届医疗班子表现时封口:「我们行政医学只分析政策,不懂答这个问题。」冯康又强调,每项政策的推出都有相应时代背景,难站在今日的角度批评昨日的政策,「医疗环境转得好快,正如十年前我说人口老化时,人口老化都与我无关。」不同的社会结构,要有不同政策配合,「政策无绝对的对错,任何时候都要不断纠正,令其切合时势。」

纾缓医生不足 须除公私营界限

自认已加入人口老化大军,今年六十四岁的冯康暂未订定退休的死綫,但终有交棒的一日,惟移民潮涌现,社会纷关注中层、富经验医生的流失,但冯康直言不太担忧,「这并非香港未经历过的事,有人离去,但我们仍然有很多很资深的医生在。」

移民潮进一步引申至医生不足的老问题,冯康认为要先清除公私营间的楚河汉界:「到底公营医生可否有部分时间做私人执业?私家医生能否多回公家?」人手失衡,唯靠调节制度弹性去解决:「这是医管局成立至今的死结,需要思考如何尽用整个社会的医疗资源。」

《星岛日报》

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