【健康Talk】腰背酸痛暗藏病患 长期食止痛药非良方

腰背痛是都市人的常见病患，大部分人以为由肌肉疲劳或用力过度引起，但原来腰背痛有机会与其他器官的毛病有关，更有可能隐藏严重疾病。家庭医学专科医生详尽剖析腰背痛的常见成因、诊断和治疗。

系统性毛病
常见的腰背痛可分为三大类别，分别是腰椎肌肉问题、系统性毛病及转移性痛楚。养和医院家庭医学专科医生锺泽锵说：「腰椎肌肉问题是指直接因腰背肌肉、脊椎的问题所引发的痛楚，例如肌肉和软组织扭伤、创伤性骨折、关节退化、椎间盘凸出等。

第二类的腰背痛是系统性毛病，包括细菌感染、癌症或一些跟免疫系统有关的疾病，例如年轻男性较大机会患上的强直性脊椎炎，其免疫系统会攻击自己的身体组织，令脊椎发炎，属于家族遗传病，大多数患者的腰背会在晨间出现疼痛、僵硬的情况。」

痛楚出现转移
腰背痛也有机会由转移性痛楚引起，转移性痛楚一般是反射性痛楚，痛楚未必直接出现在患处，而是转移至腰背位置。加上其痛楚的范围可能较大，患者未必能够自己判断腰背痛的原因，所以病人应尽快求医，通过医学检查找出真正的病因。

由转移性痛楚导致的腰背痛，常见的有机会是比较严重的成因，包括胃部问题（例如胃炎、胃溃疡）、胆囊发炎、感染带状疱疹（俗称「生蛇」）、肾结石、肾炎、腹主动脉瘤、腹膜炎，或妇科疾病（例如子宫内膜异位、盘腔炎）等。

诊断背痛原因
腰背痛的成因众多，因此医生在诊断时也会仔细询问患者的病历，以决定是否需要作进一步检查。医生首先会了解患者病历，询问其痛楚的感觉、位置、痛楚出现的时间、日数、严重程度，还有加剧或舒缓痛楚的因素，例如部分患者扭动腰背时痛楚会加剧等，这都有助医生断症。由于腰背痛成因众多，因此除了腰背痛病徵，医生亦需要知道病人有否其他相关徵状，例如腹痛、发烧、皮肤红疹、下肢麻痹无力、小便出现困难或失禁、肛门括约肌不受控导致大便失禁、突然消瘦等病徵，以推断是否跟神经线受损或癌症有关。当了解患者相关的病历后，便会决定进一步的检查方向，当中包括临床检查、照Ｘ光或磁力共振等，以及其他相关针对性的检查。

自行用药须注意
治疗方面，不少人出现腰背痛后，会选择自行服药或涂药膏，市面最常用的口服药物或药膏属非类固醇的消炎止痛药物，一般情况下使用是安全的，但部分人对这类药物产生过敏反应，包括搽药膏后出现接触性皮肤炎，长期服食非类固醇消炎药，也有胃出血、肾功能变差的风险。

是否需要求诊？
至于腰背痛是否需要求诊，实际上没有清晰的标准，痛楚的位置也不代表能够完全反映腰背痛的严重情况。若患者有出现神经相关的徵状，例如下肢麻痹无力、大小便失禁或有困难，以及日常生活大受影响、服药后依然没有好转，患者都应尽快求诊，以免耽误治疗。

其次，若果患者出现腰背痛，同时有发烧徵状，有机会与细菌感染有关。他亦提醒如腰背痛常见于病人静止休息时或睡觉时才出现，有机会是较严重的疾病，上述两个情况均建议立即求诊。

改善习惯自救
一旦确诊腰背痛是源于腰椎肌肉问题，医生建议，除积极接受治疗外，同时需要改善坐姿问题，留意运动前要热身，运动后应做缓和运动（Cool-Down），并多做背部肌肉强化运动。

至于更年期后女性，由于雌性荷尔蒙分泌减少，容易出现骨质疏松的情况，将来一旦不慎跌倒较易造成骨折，建议定期接受骨质密度检查，并在医生的评估下，服食钙片补充钙质，防止骨质疏松。至于已经患有骨质疏松症的病人，甚至可能需要用药物来治疗。