【健康Talk】治疗与预防 男女全面防痔

俗语有云 「十个男人九个痔」，痔疮在中年和老年人士身上十分普遍，其实男女同样可受其困扰，可是不少患者却因尴尬而难以启齿，甚至不愿求医。 坊间对痔疮存有误解，今期家庭医学专科医生剖析痔疮成因和治疗方法。

直肠末端 静脉曲张
　　大众普遍认为痔疮因生活习惯、饮食、大便用力过度等因素引起，养和医院家庭医学专科医生袁兆文指出，医学上未有学说能够证明痔疮的直接成因，但从临 结果可见，痔疮是直肠最末端附近的血管出现静脉曲张，导致血管膨胀和凸出，最终演变成痔疮。

　　由此得知，痔疮出现的一大原因是血液循环不佳，例如患者长期便秘，大便时需要用力，增加腹腔压力，影响血液循环；孕妇因为胎儿压 腹腔，导致静脉血管受压等因素，亦会导致痔疮出现。

　　坊间流传吃辛辣和刺激的食物会增加患上痔疮的风险，袁兆文表示两者没有直接关系，但刺激的食物有机会影响消化，若果原本直肠内血管已有凸出的徵状，再进食这些食物有机会刺激血管，导致发炎而出现痔疮或加剧病情。

十个男人九个痔？
　　俗语说「十个男人九个痔」，但袁兆文表示痔疮与性别无关。他说：「医学上没有证据显示男性有较大机会患上痔疮，实际上男性较多出现痔疮的原因可能与职业有关，例如男性需要较多体力劳动，经常提重物，导致腹压增加，增加痔疮出现的机会。」

　　此外，坐姿不良会导致腹部摺叠，增加静脉压力，这些经常坐下、缺乏活动的人士，出现痔疮机会也较高。长者也是罹患痔疮的高风险族群之一，他们一般活动较少，肠道蠕动较慢，较大机会患有便秘，也会有可能引致痔疮出现。

内、外痔怎样分别？
　　痔疮有分为内痔和外痔，袁兆文解释：「一般会用直肠的齿状 作为界 ，齿状 以上称为内痔，以下则是外痔。两者徵状有很大分别，内痔患者一般不会感到强烈的痛楚，除非内痔已经胀大至凸出肛门口，而内痔有较大机会导致大便带血。」

　　相反，外痔患者则较易感到痛楚，原因是内痔和外痔生长位置所涉及的感觉神经不同，外痔位置的神经线感觉较为敏感。

排除其他疾病
　　袁兆文指出痔疮患者求诊，通常是因为大便带血，或者受痔疮影响而令肛门感痛楚，甚至是痔疮已经凸出。首先医生根据患者病徵去追查是否患上痔疮，例如寻找大便带血的背后原因，由于痔疮属肛门一带的静脉血管问题，流出的血液或大便表面的血液应是鲜血，但同时亦要排除其他可能性，包括肛裂、大肠出血、性病等等。

　　「其次医生也会询问患者的健康变化，包括体重有没有急降或大便习惯有否改变等。如果患者怀疑其痔疮凸出，我们也会进行临 检查，例如手指探肛和肛门内窥镜，检查清楚痔疮以外会否涉及其他疾病。如发现有其他病徵，我们会建议患者进行更详细检查。」他说。

舒缓病徵为主
　　治疗方面，袁兆文指，医生主要会针对痔疮的徵状治疗，通常会处方痔疮外涂药膏和痔疮塞肛药物，这些药物含有类固醇，达到消炎和止痛作用，部分亦有麻醉作用，务求减轻患者的不适。如果是较为严重的痔疮，患者痛楚感觉强烈，有机会需要处方针对静脉曲张的口服药，处理血管膨胀，舒缓病情。　　　

　　袁兆文提醒，药物大多是舒缓病情，要根治则应由改变生活习惯 手，例如多做运动、增加活动量、减少腹部压力、保持排便畅顺等等。

切除后有机会复发
　　若痔疮属严重程度，是可以通过做手术切除，但袁兆文指不少患者对痔疮有误解，以为用手术割去痔疮便能够解决问题。「由于痔疮是血管静脉曲张而成，作为血管的一部分，单纯割去痔疮部分，直肠剩馀的其他血管持续受压。若不解决根本问题，痔疮还是有机会复发。」

　　部分痔疮患者会于坊间自行购买痔疮膏，袁兆文指选择有信誉的药房或由注册药剂师处方相关药物问题不大，但患者应留意痔疮引致的徵状，有机会是其他健康问题而引起，未由医生检查确诊或会错过治疗黄金时间，所以最好是尽快求诊。

来源：星岛日报