「健康赋能」活动 如何改善低收入人士心血管健康？｜港医讲医
2024-07-23 11:54 
心血管疾病不但会危及患者性命，亦会令其生活素质大打折扣。国际研究发现，亚裔社会的低收入人士由于为口奔驰的劳累、缺乏保健知识，及难觅可负担的医疗资源，其心血管健康普遍较差。如果没有积极地向这些人士施予援手，让致病的「风险因素」发展成真正的「心血管疾病」，后果不但影响个人及其家庭，还会加重整体社会的经济负担，特别是令公营医疗的负荷百上加斤。
文献显示，在社区内推动「健康赋能」（health empowerment） ，可从根源改善高风险人群组别的心血管健康。「健康赋能」是指包括健康教育、健康辅导支援及小组运动班等活动计划，旨在提升个人对于管控自身健康的能力、认知及自信心；并积极为个人、家庭及社会传达提升健康的方法及相关资讯、鼓励市民实践健康生活模式，以及让民众更容易获取有关促进健康的资源等。
医护贴心跟进支援
港大医学院临牀医学学院家庭医学及基层医疗学系自2013年起，在大屿山东涌展开一项关于「健康赋能」的研究计划，为区内约200个较低收入的家庭免费提供多元的健康赋能活动，包括周年身体检查、健康讲座、自我保健增润课程、健康大使训练等。其中周年身体检查由研究团队的医生、护士，及受过训练的技术人员主理，包括为参加者进行电话访问，以了解其个人身心健康状况及医疗服务之使用密度；提供临牀体格检查，包括验血、验尿、为乙型肝炎带菌者安排免费肝脏超声波等。完成后，参加者会获得一份验身报告。研究团队的医生会因应个别人士的验身报告，将有需要的参加者转介至合适的医疗机构接受治疗及管理症状。
另外，项目亦提供由研究团队注册护士主理的谘询热线，让参加者可随时对自己的体格检查报告作出提问，增强对自身健康状况的掌握。研究经费亦支援参加者每年接受牙齿检查及洗牙服务，照顾其口腔健康。此外，研究团队会藉着健康热线，主动向有高风险因素的参加者提供健康辅导，并透过手机定期发出针对参加者健康问题的保健资讯，鼓励他们积极地将自身的健康风险因素降低。
其他健康赋能活动主要帮助参加者应对在身体检查发现到的问题，例如肥胖、缺乏运动、精神压力大等，并为他们提供具针对性而又有趣味的健康活动和资讯，例如举办健康煮食班、体重管理班、跳舞班、减压工作坊、结合中西医疗的健康讲座，以及组队远足等。研究团队亦和香港大学工业及制造系统工程系合作，研发手机应用程式，提供多元化的健康资讯，鼓励参加者推动身边的家人朋友一起建立健康生活模式。
心血管健康较理想
研究团队在计划展开的3年内，共招募103名相关阶层的成年人作为研究对象，分析他们在参加健康赋能活动的5年后，其心血管健康会否有所改善。对照群组为另外116名居住在东涌或葵涌，收入及社经背景相若，但没有参与健康赋能活动的成年人。
研究团队为两个组别在研究初期及末段，以改编的「理想心血管健康指数」（adapted Ideal Cardiovascular Health Index, ICHI）为量度指标，以衡量其健康状况。「理想心血管健康指数」是一个由美国心脏协会（American Heart Association）界定的标准，内容涵盖4大健康表现：不抽烟、有足够运动、体重指标正常、有健康饮食模式；及3大健康元素：血压、胆固醇及血糖皆属正常。
研究团队在分析数据后发现，有参与「健康赋能」活动的群组，其「理想心血管健康指数」的提升程度，较没参与「健康赋能」活动的群组显著；而有参与「健康赋能」活动的群组成员中，能达致正常血压水平的参加者比例亦明显超越对照群组。
由此可见，在社区内提供有系统的健康赋能活动，是有效并值得持续推动的政策，活动有助收窄健康方面的「社经差距」，减低低收入成年人因为贫穷而增加的心血管疾病风险，从而缔造更平等、更健康的社会。
本栏欢迎院校学者投稿，分享个人学术见解及研究成果，1400字为限，查询及投稿请电邮︰[email protected]。
文：香港大学李嘉诚医学院临牀医学学院家庭医学及基层医疗学系临牀助理教授谢翠怡
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