遥距诊症省时便利 病患得益 现阶段的应用和限制?|STEM教室
2024-07-10 14:00
网络系统主导发展 遥距诊症 医疗无极限
当在家工作、在家上课成为生活日常, 在家「睇医生」亦非甚么新鲜事了,说的不是医生到家诊治,而是遥距诊症。然而,要将遥距诊症普及化,似乎仍有一段距离呢!
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省时便利的诊症方式
生病了,去诊所或医院轮候见医生,再到药房取药……一直以来我们都是这样求诊,但随着城市人口增加,医疗系统不胜负荷,轮候诊治的时间愈来愈长。当然系统可以优化,增加人手亦能减少等待时间,但两者需时处理。因此我们须要一种更快、更有效率的诊症方法。
遥距诊症正正能针对轮候良久的问题。病人可先以电话或电脑系统登记及预约时 间,然后在指定时间与医生通过电话或视像通话会面,而药物则可邮寄至病人家中。病人足不出户亦能得到治疗,把往返诊所或医院的时间也减省。
除了省时,遥距诊症尤其便利住得偏远或是行动不便人士,而且,如使用视像通 话,医生更可了解病者的家居环境,从而提供药物以外的个人化调整生活方式建议,促进健康。
图一:新冠疫情期间各种诊断系统的使用量
![注: 在大约第十二周至二十周时,受社交距离规限,门诊数量(蓝綫)大幅下降, 电话(红綫)及视像(橙綫)诊症数量则呈上升趋势。 (资料来源:Froedtert & Medical College of Wisconsin)](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/15b6316729890ef965d87452390a4767/2024-07/A_2.png)
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遥距诊症需要甚么条件?
1. 通讯设备与稳定网络
通讯是否稳定和顺畅将大大影响遥距诊症的质量。一般电话问诊问题不大, 只要家中电话信号稳定即可;若是视像通话,则需相关电子设备及良好的网络连綫,纵然摄录镜头非高画质,但要把声画实时传输,须稳定的网络。这亦是进行 网上教学时,假若全班同学都开启相机功能时会容易造成系统瘫痪的原因,令课堂内容不能有效传递。
2. 良好沟通技巧
遥距诊症亦要求医生一些额外的沟通 技巧。中医常说「望闻问切」,除了询问病人感觉,还要通过观察、听诊,以及接触身体部位时的触觉,从而综合成一个全面的诊断。隔空对话已减少医生五官的接收,如以电话问诊,更不能看到病人的样子,故医生有需要问得更仔细、深入,甚至要指导病人感受自己身体的变化并转述有关特徵。
3. 熟习系统与技术支援
当然,使用者亦要熟习问诊系统。虽说这一年来不少学生和上班族都体验过遥距上学或上班,但不少人仍对使用这些科技欠信心。美国一项调查发现,接近四成65岁以上受访人士「不准备/愿意」 使用视像诊断方式,而即使是电话通讯,这数字还是高达五分之一。至于医生, 纵然大部分都有信心以视讯进行医疗诊断,但一去到綫上的技术故障,他们对解决这些问题的信心值便下降。因此,技术支援之外,亦需要时间让所有人学习及 习惯全新的问诊系统。
遥距诊症面对的限制
1. 网络服务强弱?
诊断时确保沟通顺畅是遥距诊症一项很重要的元素。病人和医护对系统和通讯软件的熟悉度固然限制了问症的质素,但网络服务供应商亦扮演了一个关键角 色;若电讯商在某些地区欠足够基建(如电缆)的话,那些地方的信号接收就会较弱,如诊断期间信号中断,不但令诊断时间延长,甚至会影响医生的诊断(这 亦解释了图一有一段时间电话问诊数量比视像为多)。
2. 政府主导角色?
虽然有调查指出,大部分医生有信心以视像模式提供有关临牀护理的专业意见,但是当局亦应公布指引,设立特定标准来确保遥距治疗的质素,甚或提供技术培训,让医护人员更能得心应手,专注进行医疗诊断。在一些远程诊症已发展了数年的国家,例如澳洲,当地政府早于2012年推行「远程医疗先导计画」 (Telehealth Pilots Programme),对相关项目给予资助;而新加坡衞生部亦为医疗人员提供免费网上培训课程,教导他们如何适当地设计及提供遥距医疗服务。反观香港,于2019年12月才发表《遥距医疗实务道德规范指引》,表现滞后。
3. 触诊治疗难隔空?
即使医护与病人都熟习綫上模式,同时有科技配合,远程诊症还是有其限制。如前文所述,隔空治疗使医生不能直接观察到病人身体情况。中大医务中心家庭医学诊所、家庭医学专科医生赵志辉表示,一些须触诊的治疗,又或是针对皮肤科疾病这些须较高解像度影像的诊断,最好还是以传统面对面检查较理想。
推广遥距医疗应用层面
随着各地政府都开始接受遥距诊症并就此订立一系列的准则,有关行业亦将加快发展速度。
图二:医护、病人及商业管理如何共同塑造「电子健康生态系统」
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善用智能装置 病患得益
遥距诊症不但是医生和病人的崭新联系方法,在不同医院之间亦可应用。
- 利用各式各样的感应器和医疗物联网,天水围医院急症室和博爱医院深切治疗部在疫情期间联结起来;当急症室医生以高清镜头等设备记录病人身体状况时,另一边厢的深切治疗部能够即时看到相关超声波影像及维生指数,从而快速判断是否需要把病人转送到博爱或屯门医院的深切治疗部,进行拯救治疗
- 5G网络有助手术进行,将军澳医院率先引入手术室,医生只要戴上5G智能眼镜,就能拍摄到一些如内视镜的画面,再即时传输至手术室外,这样外面的医生就能 从电脑看到立体影像,从而提供意见或指导,协助手术更精确地完成。
图三:5G智能眼镜在手术室内的应用
![资料来源:医院管理局](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a12fe674ebb4d3550d391b5fd91be158/2024-07/cover-story-s10-4.jpg)
补充资料
扩张实境应用
虽然医生可以旁观手术,而且一些手术扫描影像亦能传送出去,但开刀后病人实时的体内情况则只有主刀医生能够看到。因此,对于一些经验较浅的医生而言,能够「多一对眼」自然更好地完成不同手术程序(如图三所示)。
商业上已推出自家智能眼镜,摄像镜头不是另外安装在眼镜上,而是融入在眼镜的设计(如图四所示),可以配合更多技术,例如载入扩张实境应用,当眼镜「看到」病人体内需要切除的部位时,眼镜可以投影一个标记,提醒医生要切除部位的边界,从而做到准确判断及手术的执行。
图四:具高清摄录镜头的智能眼镜
![资料来源:香港大学](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/03cf91bec8a753cc4447a2452e251f60/2024-07/F_1.png)
文:星岛中学学生报《S-FILE》编辑部、刘心 图:星岛图片库、网上图片 资料来源:医院管理局、香港大学
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