加强社区药房角色 钱须跟病人走

2024-05-08 00:00

政府力推基层医疗服务,建议未来由指定社区药房,为医院管理局病人配药。
政府力推基层医疗服务,建议未来由指定社区药房,为医院管理局病人配药。

政府近年力推基层医疗服务,当中社区药房及社区药剂师角色渐见吃重,当局更建议未来由指定社区药房,为医院管理局病人配药及提供药物辅导。医学界及药剂业对此均表欢迎,认为长远可纾缓公立医院的压力,弥补社区药物谘询不足情况,惟需先解决药剂师不足的问题,才能缩短公立医院专科病人的取药期。药房业亦乐于参与,但担心药物价格会影响市民转到社区药房配药的意欲。有病人权益团体盼当局落实「钱跟病人走」,让病人能于社区药房享用公立医院的廉价配药服务,迈出改革的步伐。
2022年12月,医务衞生局公布《基层医疗健康蓝图》(《蓝图》),当中提到加强社区药房及社区药剂师的角色,于社区提供药物建议和谘询、戒烟及预防疾病服务,以及为医管局病人配药。其实疫情期间,社区药房已协助不欲到公立医院覆诊的市民取药,当局建议当该服务日后常规化,可让医管局病人,特别是病情稳定的病人,到指定社区药房配药。同时医衞局亦成立「社区药房工作小组」,就发展社区药房及增强药剂师培训提供意见。

对当局加强推动社区药房,香港药学服务基金苏曜华药剂师表示欢迎,认为长远可减轻公立医院的负担,因为现时使用公立医院专科门诊服务的市民占整体人口80%,不但门诊服务繁忙,后续的配药工作量亦非常沉重,加上近年医生人手短缺,如曾有公立医院大量流失心脏科专科医生,最严重时病人覆诊期长达10个月。他指,若病者未到覆诊期时病情有变,可能要转看私家医生,甚至入院,治疗中可能「转药」,便令之前领取的药物报废,衍生药馀的问题。

现时公立医院最被诟病是覆诊当日病者经历长时间等待,但见医生只得数分钟,轮候覆配药物又花数小时,对长者及残疾人士构成严重不便。药剂连线发言人亦指,英国及澳洲亦是按月为长期病患者配药,因为要长者及长期病患者频繁到公立医院领药会造成不便,认为社区药房可起到分流作用。苏曜华亦称,日后公立医院药房可能只为病者配一半药物,或第1个月的药物,病人之后到住所附近的社区药房,分段领取馀下药物,或利用医管局的送药服务,免却舟车劳顿。
社区药房仍缺一半药剂师

立法会医疗衞生界议员林哲玄则关注,慢性病患者及长者普遍需服用多种药物,但药物种类繁多,各药物的服食时间又不同,恐令长者混淆或感困扰。他指,现时病者若对药物有疑问,往往要待下次覆诊才徵询医生,或索性停服药物,不利健康。他指,日后病者若于社区药房取药,同类情况可望改变,因为社区药房的常驻药剂师,可为病者提供药物谘询服务,并跟进监察病者情况,可避免病者动辄求诊公立医院或私家诊所,增加公私营医疗的负担。

根据《蓝图》,当局拟将药剂师纳入地区康健中心的「慢性疾病管理计划」下的团队,为市民提供药物建议和谘询,社区药剂师Ken指,社区药房配合社区药剂师所提供的基层医疗服务构思良好,平日市民查询最多的药物问题主要是关于胆固醇高的「三高」长期病及糖尿病,以及伤风感冒、肠胃等小毛病,希望配备「平安药」在家,亦有长者带来大袋新旧药物查询,反映社区的药物谘询服务确有需要。不过,他指现时社区药房进程是「十划未有一撇」,因涉及药剂师不足的根本问题。现时全港有3300多名注册药剂师,当中一半受聘公立医院,此外全港地区康健中心亦「抢人」,他透露,据知市面多间非牟利社区药房都「请不够人」,以每间药房需聘3名药剂师为标准,现时平均只请到1.5人。

现时全港约有600间提供配药服务的社区药房,两大连锁集团屈臣氏及万宁占逾100间,另有多间非牟利社区药房,其馀是分散港九新界的私营社区药房。Ken称,每间公立医院的配药量庞大,即使外判10%药单到社区药房,数量亦惊人,估计只有两大连锁集团,及社福机构营办、具规模的社区药房,才有足够能力承接。他解释,配备大量药物需借助机器,但药物包装及分类机售价不菲,一般可配260种药物的韩国机,售价70万元,若是可分类及包装药物,每日可处理1000张药单的大型配药机,售价更高达100万元。
大型配药机售价高普遍难负担

港九药房总商会副理事长张德荣则指,早前曾就社区药房分流医管局药单的议题,跟医衞局进行多次商谈,惟至今未有进一步进展,而参与的社区药房亦须符合一定标准。他称业界初步反应良好,但关注的是药物价格问题,因为医管局可用低价向药厂大规模买药,但市面一般的药房难有同样议价能力,「担心药物售价不够平,不够吸引。」他补充,即使联合多间社区药房一起订药压低来货价,但都要考虑到货后分发药物的物流成本问题。药房东主马先生亦称,有意承接医管局的外判药单,因为若有区内居民来配药及取药,都有助建立熟客群,长远有利生意。
药房东主有意承接药单 建熟客群

关注病人权益的香港社区组织协会干事彭鸿昌则指,若要吸引市民改到社区药房配药,除解决药剂师人手问题,更关键是能让市民享用公立医院的同等廉价配药服务,希望当局尽快落实「钱跟病人走」的财务细节,将向医管局提供的病人资助,转移到社区药房,尽快踏出改革步伐。张德荣亦希望能与当局恢复商谈,制订为医管局病人配药的细节。

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