玛嘉烈夺命事故 病人抽肝组织亡

(星岛日报报道)玛嘉烈医院出现致命医疗事故！一名在深切治疗部留医的六十岁男病人，本月三日发现肝脏有深层静脉血栓，须每日处方抗凝血药，数日后病人肝酵素上升，医生为病人抽取活肝组织化验，但当日仍如常为病人注射抗凝血药，导致病人在抽取肝组织后出现失血性休克，经抢救后延至上周六不治。医院将事件列作医疗风险警示事件，将在八个星期内向医管局呈交报告。有医生指，在抽取活肝组织前，医生必须先审视病人的凝血指标，以判断是否适合进行入侵性治疗。

一名六十岁男病人去年十一月二十七日因气促到北大屿山医院急症室求医，同日晚上被转送到玛嘉烈医院内科病房接受治理，其后因呼吸系统衰竭被转送到深切治疗部，需要使用呼吸机及「人工肺」治疗，并诊断为社区性抗药性金黄葡萄球菌坏死性肺炎。

直至本月三日，深切治疗部医生安排病人接受电脑扫描，报告显示病人有气胸，肝脏多处出现早期脓肿，并有深层静脉血栓，遂处方抗凝血药，每日为病人注射。病人的肝酵素上周三起上升，深切治疗部与肠胃内科商讨对策，内科医生建议为病人抽取活肝组织化验，以排除病人受细菌、真菌或霉菌感染的可能性。

同日下午三时，深切治疗部如常为病人注射抗凝血药，而内科医生在两小时后为病人抽取活肝组织作化验，但一般而言抽取活肝组织前最少二十四小时，应该停止注射抗凝血药。病人当晚八时许开始出现失血性休克，医护人员为他输血及加强强心药物。腹部电脑扫描造影显示病人的腹膜大量积血及右肝叶出血，医院先后三次为病人进行止血手术及程序，病人延至上周六清晨五时左右，心脏停顿，最终不治。

玛嘉烈医院表示，对事件感到十分难过，向家属致以深切慰问，并尽力为家属提供协助。发言人指，已通报医管局，并会详细调查事件经过，作出改善建议，将于八个星期内向医管局呈交报告，有关个案亦已呈报死因裁判官跟进。

外科专科医生陈伟强认为，病人有深层静脉血栓情况，若暂停注射抗凝血药，亦有机会导致其他并发症；但若抗凝血药剂量过多，亦会增加抽取活肝组织时出血风险。他强调，有部分抗凝血药可以透过验血测试出血风险，因此进行抽取活肝组织前，医生必须审视凝血指标（INR），抽取组织若非逼切，应先确保病人病情稳定才继续进行。