【咳到噴血】美漢咳出「支氣管樹形血塊」 一周後心臟衰竭亡

美國一名36歲男子在劇烈咳嗽中，真的咳出了完整的右側支氣管樹形血塊（an intact cast of right bronchial tree.），一星期後因心臟衰竭死亡。醫學界澄清，該個案並沒有把肺或支氣管樹咳出來，只是把「支氣管樹形」血塊咳嗽出來。主要是患者不斷咳血，導致胸腔內氣管積血，而積血再沿著支氣管凝結，才會讓他咳出氣管形狀的血塊。

《新英倫醫學雜誌》11月底公布的一宗病例，提供病例的兩名醫生來自UCSF（加州大學舊金山分校）。指該名36歲美國男病者，因慢性心臟衰竭惡化進入深切治療部。

患者病患有心臟衰竭，其收縮分率只得20%，因二尖瓣主動脈瓣狹窄進行過生物主動脈瓣膜置換術，因主動脈瘤進行過血管內支架置入術，還有一個因完全心臟阻滯而植入的永久性的起搏器。

住院期間需接駁人工心臟及持續輸入肝抗凝血藥物（Heparin）預防心衰竭，病人亦因有出血情況影響呼吸而需要供氧。但一次極為劇烈的咳嗽中，患者完整地咳出右支氣管樹。

接下來的一周內，患者出現小量嘔血，呼吸窘迫加重，右下葉基底分支有少量出血，院方要增加供氧量。一星期後，病人因心臟衰竭離世。

這宗病例引起廣泛的關注，網上熱議，很多網民都說「感到害怕」，更好奇問這根支「氣管樹」到底怎麼完整的從嘴裡咳出來。

不過醫學界就澄清，一般正常人在咳嗽的時候，很難將龐大的肺部器官從氣管咳出，因為相對來說，氣管又窄又小。不過醫生也認為，這樣的「噴血」案例非常罕見，因為肺部出現這樣的積血已經有致命危險，病人很難有力氣再咳出來，更何況如此完整。

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