專欄 運動醫道｜坐骨神經痛的成因

近日晚宴時有一趣味討論，盤骨移位，椎間盤突出，坐骨神經痛有什麼關係，點解過去一年來每次見我主診，他也說有以上問題，但我只是久坐才有臀部的痛楚和少少大腿後方酸痺？

坐骨神經痛是指因坐骨神經受到刺激而引起的痛症，因為它是人體內最粗大的神經，所以亦很容易受外界接觸和傷害，所以除了因為椎間盤突出壓迫坐骨神經而產生的痛痺之外，其實還有很多病因，位於臀部深處的梨狀肌傷患也是普遍的病因之一。

簡單來說坐骨神經容易受逼壓的地方有兩點，第一個是在下腰和骶髂處，椎間盤導致的擠壓；第二位置是在坐骨大孔處，梨狀肌問題包括發炎腫脹或緊張抽縮而壓迫坐骨神經而痛痺。

臀大肌在臀部形成你臀部美態表面的一塊大肌肉，大概就是平時褲子後口袋處，梨狀肌是位於此後口袋臀大肌下面，在深處的一條橫跨的肌肉。起點於腰骶部尾骶骨第二節到第四節前側外緣，而止點在股外側的股骨大轉子。

梨狀肌收縮時，髖關節大臂骨外轉，與其他股部肌肉共同恊調下，有穩定及運動骨盆和髖關節作用。

坐骨神經離開坐骨孔後行經梨狀肌附近時，如果梨狀肌因為運動創傷包括撞傷，跌傷，拉傷、受到擠壓、痙攣緊繃、或者其他原因而發炎腫脹時，便會摩擦及壓迫坐骨神經，誘發坐骨神經痛，而痛痺情況範圍也與椎間盤突出差不多，所以又稱為假性坐骨神經痛，稱為梨狀肌綜合症。

另外部分婦科患如盆腔卵巢炎症。以及骶髂關節炎等，也可能影響梨狀肌壓迫坐骨神經而發生相應的症狀，因此，女性坐骨神經痛也要考慮婦科問題，特別女性的梨狀肌綜合症。

如果是針對梨狀緊張腫脹問題，－個簡單方法可以解決，坐在地上或硬椅上面，稍微側到痛側，或將疼痛那側的腳屈起，可以放在另一側的膝蓋上，在梨狀肌下方的痛點放置一顆硬式網球按摩，可以放鬆梨狀肌，或者利用圓形枱角，坐上去按摩，如果太尖硬，可以放一個小枕頭，每按壓40 下，休息一下再按三四循環，每日多次。

郭志堅