鼓勵生育︱瑪麗醫院今年起「網上問診」 提早分流查找不育原由

目前本港輔助生育療法，主要分作人工授精（IUI），或體外授精（IVF），均有助提高不育夫婦的成孕率。現時醫管局轄下有9間公院設有婦科專科服務，為40歲以下婦女提供輔助生育服務。而瑪麗醫院、威爾斯親王醫院和廣華醫院則試管嬰兒門診或生育評估門診，為不育夫婦提供IVF服務；經評估後的合資格人士，可獲安排最多3次卵巢刺激周期治療。

瑪麗醫院今年初起在病人交轉介信後已要求「上網填資料」

港大臨床醫學學院婦產科學系臨床教授吳鴻裕表相信，不育夫婦在尋求轉介上無「樽頸位」，因相關轉介信毋須由專科醫生開出，病人亦不用接受特別檢查，「只要家庭醫生信納夫婦嘗試生育一段時間，仍未能成功便可。」而只要持轉介信，又符合年齡等條件，便可輪候公院服務。

他提及，今年初起，在病人交轉介信後已要求「上網填資料」，分流護士在收信後4至6周會為病人作網上問診，「如問題出在丈夫射精沒有精子，要考慮轉介看泌尿科醫生；如涉妻子排卵問題，可安排盡快見醫生處方排卵丸；如有行房問題，便要轉去性諮詢診所。」而以瑪麗醫院為例，若發現婦女未滿35歲、適合作IUI，經病人同意後會轉介至東區醫院生育評估門診，「約2、3個月已可做IUI，流程上更快。」因最終未必人人要做IVF，亦可避免病人白等。

瑪麗醫院今年起「網上問診」 提早分流查找不育原由。資料圖片

瑪麗醫院提供試管嬰兒門診或生育評估門診，為不育夫婦提供IVF服務。資料圖片

威爾斯親王醫院設試管嬰兒門診或生育評估門診，為不育夫婦提供IVF服務。資料圖片

廣華醫院設試管嬰兒門診或生育評估門診，為不育夫婦提供IVF服務。資料圖片

養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅指，年齡和體質會影響每次刺激排卵後，可獲得卵子數量。養和醫院提供

養和醫院體外受孕中心。養和醫院提供

接受IVF也有一定周期。養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅解釋，要依序進行刺激卵巢、抽取卵子、處理精子、體外受精及胚胎培養，最後再做胚胎移植，「新鮮胚胎一般在取卵後3至5天移植，凍融胚胎移植則要配合排卵期進行，一般以28天為一個周期。」若婦女植入胚胎後未成功懷孕，在無併發症情況下，一般可緊接在下一周期再移植。

駱紅續指，年齡和體質會影響每次刺激排卵後，可獲得卵子數量，故每人每次可培養胚胎數量亦有差異，「一般越年輕婦女，可培育的胚胎數目便越多，且質素亦較佳；；40歲以上婦女的胚胎質素與數量均會減少。」而植入胚胎時，為免出現多胞胎增懷孕風險，越年輕者植入胚胎亦越少，「但年紀大的婦女，則需要植入較多胚胎，以提高成孕率。」

駱紅強調，IVF只是輔助生育治療選擇之一，要解決不孕問題，需要經醫生問診及檢查，以找出不孕原因，「若是精子出問題，便要想辦法提高精子質素。若是輸卵管阻塞，或可進行相關手術。」