中醫藥新世代系列︱中西醫病歷非全通 西醫憂合璧添醫療責任 中醫冀閱化驗報告
2024-05-28 07:30 
隨中醫治療現代化，港人更為接受「中西合璧」，尤其癌症患者更慣於同步向中醫及西醫求診。不過，中西醫的臨床醫療記錄系統現時未完全互通，或增治療風險。有註冊中醫師向《星島》表示，雖然中醫可使用「醫健通」，惟能取閱的西醫報告有限，要靠病人主動披露所服西藥、血液化驗等結果，冀醫衞局可盡快打通。然而不乏西醫對「病歷全通」有保留，有臨床腫瘤科專科醫生形容大部分人的中醫知識是「門外漢」程度，擔心「互看病歷」或使西醫承擔額外的醫療責任，包括是否及時察覺病人「撞藥」。
中醫嘆HA Go病歷報告上傳慢
港人醫療記錄主要儲存在西醫主導的「醫健通」平台，截至今年2月底，該平台登記用戶已達600萬人。為便利中醫藥業界，「醫健通」在2022年3月起支援上載及互通中醫藥資料，包括中醫診斷、中醫療法、中藥處方、中藥配發、預約、敏感及中藥不良反應紀錄。不過，參與中醫師雖能在獲取病人同意後，取覽系統內其他中醫師上載的完整電子病歷，惟在查閱患者於西醫就診紀錄時，卻僅能看到西醫上載的預約、防疫接種、過敏或藥物不良反應資料，令中醫難掌握病人完整治療情況。
註冊中醫師黃韻婷指，正跟進約1,900名癌症病人情況，雖然診所同時開通「醫健通」及「醫承通」，惟仍要靠病人主動披露正服用西藥、病理報告等，「如病人要自行從醫管局的HA Go中的化驗報告截圖，並授權給我看。」她嘆道，癌症病情能在2、3周內急速轉變，惟HA Go病歷報告一般在檢查後數周始上傳，「考慮到病人安全，有時候會直接寫信予公院，冀盡快索取報告副本。」
幸中醫師能查閱「醫健通」中，病人接受化療或外科手術日期，黃韻婷指有助配合調整方案，「如安排病人於手術前3日停止服用中藥，以免產生凝血問題。」惟她期望能進一步打通中西醫臨床紀錄，尤其是血液檢查等化驗報告，以及X光、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振掃描（MRI）等影像報告，「最起碼應有文字報告。」
「大部分西醫不想看到中醫師處方」
不過「病歷全通」或有額外醫療責任及法律風險。臨床腫瘤科專科醫生李宇聰指，跟進病人中約兩成同時看中醫，同意擴展中醫權限，以查看西醫開藥資料，惟他坦言「大部分西醫不想看到中醫師處方。」李解釋，西醫基礎培訓甚少涉及中醫藥知識，「若中西醫病歷完全互通，而西醫在看到中醫處方後未察覺箇中問題，病人在治療時出現不明副作用，或會遭指控疏忽。」
臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉則指，手上近九成病人同時看中醫，認同中西醫臨床資料互通可促進溝通，「因部分中藥或影響血球生成、肝功能等指標，現時也會定期為病人抽血檢查，並了解他們正服用的中藥藥效，以免影響西藥療效。」
黃韻婷認同中西醫臨床資料互通後，「有權利就會有責任」，倡醫衞局應對中醫用語、處方及中藥質量作出嚴格規管，以便西醫放心共享病歷。同時西藥進步很快，或每隔5年便有一款新藥，中醫師亦需有足夠西藥知識，若不掌握無疑增「撞藥」風險，或損病人肝腎功能，「中醫師若錯誤理解西醫診斷報告，也會耽誤治療，這也是不能允許的。」
衞生署回覆《星島》查詢時指，過去5年衞生署藥物辦公室接獲的藥品不良反應呈報中，沒有涉及同時服用中成藥的個案。
醫衞局回覆指，就中醫藥專業與其他醫護專業進一步擴大互通資料範圍上，具體取決於中醫藥未來的發展方向，及相關醫護專業在基層醫療、醫院層面等合作；局方會密切留意相關討論，包括中醫業界取閱有關紀錄衍生的專業及法律責任上的考量，及公眾對中醫師取覽「醫健通」健康紀錄的意見。
記者：蕭博禧
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