中大研究揭長期服乙肝藥「富馬酸替諾福韋」 增長者骨折風險

中大醫學院的最新研究分析本港逾4萬名60歲或以上乙型肝炎患者數據，比較他們在服用抗病毒藥物恩替卡韋（Entecavir，簡稱 ETV）和富馬酸替諾福韋（Tenofovir Disoproxil Fumarate，簡稱 TDF）後出現骨折的風險，發現患者在接受TDF治療超過兩年後，骨折風險明顯較接受ETV治療的患者高。

由中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授兼醫學數據分析中心副主任葉卓風博士和黎梓滔醫生領導的中大研究團隊，運用醫院管理局的電子健康數據庫「臨床醫療數據分析及報告系統（CDARS）」，分析41,531名在2008年至2022年間服用抗病毒藥 ETV 或 TDF、60 歲或以上慢性乙肝患者的數據。

左起：黎梓滔、葉卓風及黃麗虹教授。中大醫學院

中大醫學院研究發現長期服乙肝藥TDF會增加長者骨折風險。資料圖片

中大醫學院研究發現長期服乙肝藥TDF會增加長者骨折風險。資料圖片

60 歲或以上乙肝患者服用恩替卡韋或富馬酸替諾福韋後出現的累積骨折發生 率。中大醫學院

抗病毒藥物恩替卡韋。資料圖片

服藥逾兩年後骨折風險明顯較高

葉卓風表示，根據分析，服用 ETV 或 TDF 抗病毒藥的乙肝患者在治療開始的首兩年出現骨折的發生率相若。但服藥逾兩年後，服用 TDF 患者骨折發生率的增幅明顯較大，8年後的累積發生率更高出五成。由此可見，60 歲以上的乙肝病人在接受 TDF 治療超過兩年後，骨折風險明顯較高。對 70歲或以上患者進行同樣分析，同樣可見TDF 治療會帶來較高的骨折風險。

建議腎病及骨質疏鬆症患者服用TAF

威爾斯親王醫院內科腸胃及肝臟專科醫生兼中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床導師黎梓滔醫生建議，醫生處方乙肝藥物時，應更全面考慮年長患者的身體狀況。其他文獻亦指出，發生骨折的人士通常伴隨糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症等健康問題。在藥物選擇方面，新一代抗病毒藥磷丙替諾福韋（Tenofovir Alafenamide，簡稱 TAF）會較適合腎病及骨質疏鬆症患者服用。

團隊建議乙肝患者日常可以透過培養良好的生活習慣以減低出現骨折的風險，例如攝取足夠鈣質、維他命 D 和蛋白質，遠離煙酒及適量運動等。

中大醫學院指，按照 2020-2022 年度人口健康調查結果推算，香港整體人口當中約 6.2%，即約 465,000人帶有乙肝病毒。抗病毒藥物能有效抑制乙肝病毒複製，減低患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的風險。ETV 和 TDF 是現時香港最常用的一線乙肝口服抗病毒藥物。

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