七旬翁疑遭插喉插進動脈亡 今展死因研訊  負責醫生指打鹽水有血湧出發現異常

71歲老翁於2020年因肝衰竭留醫明愛醫院作治療，負責醫生疑於進行中央靜脈導管手術時，於頸部位置插喉後有血水湧出，便隨即再作移除手術，老翁約於事發一天後死亡。事件今開展死因研訊，案發時深切治療部的駐院醫生作供指，手術進行期間均有留意超聲波以確定靜脈及動脈的位置，惟她當時並無發現異樣，亦不知道為何導管會由靜脈插進了動脈。

死者馮浩基，於2020年5月24日晚上11時37分在明愛醫院深切治療部去世。案件在死因裁判官周至偉席前處理，沒有陪審團陪同審理，死者的兒子到庭聽審，有利害關係方為明愛醫院。

明愛醫院。資料圖片

負責醫生通過審核 可獨立完成該手術

案發時為明愛醫院深切治療部駐院醫生的張珮軒醫生作供指，她於2020年5月23日為死者檢查身體狀況，發現死者的末期肝臟指數接近最嚴重，有嚴重的肝衰竭，有可能需要作肝臟移植手術；而當晚亦發現死者的腎及心臟出現衰竭、心跳持續高企，因而認為有可能需要落強心藥，與家屬溝通後決定進行中央靜脈導管植入手術。張醫生續指，她把導管插入靜脈後縫針固定位置，但在打鹽水時發現有血湧出導管，遂懷疑導管進入了動脈。

張續指，案發前曾進行過11次中央靜脈導管植入手術，首7次於其他醫生監督下進行，其後通過了審核程序，可以獨力進行手術。張自2018起開始基本內科訓練，受訓3年後可以接受高級專科訓練，案發當時已接受兩年訓練。當死因裁判官周至偉問及甚麼情況會導致中央導管插入動脈時，張指「其實當時我都真係唔知」，只因血滲出而認為情況不尋常，及後有與高級醫生作檢討討論時才發現是靜脈刺穿動脈，而進行手術時曾以超聲波確認位置，惟未有發現相關情況。

明愛醫院代表提問下，張醫生確認她進行手術時全程有留意超聲波中動脈及靜脈的位置，而選擇頸靜脈作植入的原因是血管較接近皮膚、較乾淨，減低感染風險。張續指，她作為深切治療部的醫生，主要負責維持病人的維生指數及器官功能；又認為導管植入及移除手術的過程皆穩定，該導管其後沒有再使用，再作檢查時沒有發現有氣胸、血胸、肺積水等問題，頸椎位置亦無損傷。

導管刺穿動脈屬可能併發病

明愛醫院深切治療部副顧問醫生張詠詩引述醫療報告作供指，死者於下午6時50分心臟停頓，打強心藥、使用呼吸機後保持情況危殆，直至11時37分死亡。她指，因死者的腎功能當時已出現狀況，所以作中央靜脈導管植入手術是合適的決定，認為張珮軒醫生有依足程序及做足預防措施，而導管刺穿動脈是有可能出現的併發症，即使是高級醫生也可能有此情況，惟事後檢討仍無法確定導管在哪一個程序中插進了動脈。導管刺穿動脈有可能導致中風及流血等狀況，而死者並無以上情況出現，張詠詩醫生認為事件沒有對死者造成實質影響。

研訊明續。

案件編號：CCDI-426/2020

法庭記者：廖凱霖

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