專欄 郭志堅│髖關節不可醉死

再上一期討論過股骨頭壞死問題，其實髖關節由股骨末端的球狀體（股骨頭）和髖臼關節組合而成，由韌帶和肌肉將兩者穩固起來，而且兩個骨頭接觸面由關節軟骨覆蓋，形成一個墊，作為負力的緩衝作用，而且一個運作良好的健康髖關節，關節滑膜還會製造適量潤滑液，日常生活時，股骨頭在這個髖關節組合移動及摩擦時有潤滑作用，防止磨損。

相反，任何關節包括髖關節，若患上退化性關節炎，關節之間的軟骨表面長期磨損，不再光滑，沒有了關節軟骨作為中間的緩衝，骨頭之間便會硬碰硬，整組關節亦會變得僵硬，甚至會長出骨刺，喪失關節功能。

每次日常生活的行路，甚至運動，關節需要承受身體重量及外來重力，髖關節是承受最大重量的其中一個關節，日常行走、站立、蹲下等基本動作都有着重要負重的責任。一旦患上髖關節問題，大大影響日常生活，初期患者可以藥物或保持康復治療法，但問題惡化，都可能需要接受手術治療包括人工髖關節全置換手術。

基本上髖關節痛楚問題包括：1. 原發退化性關節；2. 類風濕性髖關節炎；3. 髖關節骨折；4. 缺血性股骨頭壞死。

試舉例說明，一個70多歲伯伯，每天習慣喝1斤白酒，多年前已經被診斷出雙側髖關節炎，自己又胡亂服用類固醇藥物，曾被提示股骨頭有早期壞死症狀，不要胡亂用藥，要停酒，但為了飲酒不聽忠告，繼續自己買藥，不接受任何保守治療，最後因為髖部疼痛特然加重，行動受限，急到醫院急症室，詳細檢查，X光確診其為左側股骨頭缺血性壞死合股骨粗隆間骨折，為了緩解局部疼痛和恢復活動能力，磁力共振檢查關節結構問題，先進行左全髖關節置換手術，之後康復治療，幫他重回正常生活，之後再看看情況，再決定右髖的處理計劃。郭志堅

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