專欄 郭志堅｜髕下脂肪墊綜合症

膝關節前部疼痛（AKP），是十分普遍的膝痛問題，其實與很多問題或病因有關，亦同很多病名混淆使用，例如：髕股關節疼痛 （PFP）、跑步膝、髕股綜合徵、膝關節功能障礙等。

然而，有許多情況都表現為膝關節前部疼痛。本文的目的是看看AKP的病理，特別關注PFP和Hoffa脂肪墊（HFP）這二個普遍退化勞損問題。

霍法氏症又名「髕下脂肪墊綜合症（INFRAPATELLAR FAT PAD SYNDROME）」，此症可發生在所有年齡、性別和民族，一般來說20至40多歲人士、女性多於男性。病人自覺膝前疼痛，過伸時疼痛加劇，令伸直活動度減少，下樓梯時疼痛加劇，膝蓋輕微彎曲站立可以緩解疼痛，疼痛可向後放射到膕窩，膝眼位置腫脹。

髕下脂肪墊（也稱為Hoffa脂肪墊）是膝關節中十分敏感的組織。1904年德國外科醫師Albert Hoffa首先描述它是一個在關節囊內滑膜外的結構，前部以髕腱為界，後部以膝關節為界。亦幫助增加滑膜表面積，增加關節液的分布及潤滑作用，從而減少脛骨、股骨、髕骨和髕腱之間的摩擦和膝部着力時作緩衝作用。

霍法疾病其實是滑膜良性病症，一般是指以上的脂肪墊，因重複的勞損（如經常需要上落樓梯）或運動創傷，令髕骨下的脂肪墊發炎腫脹而導致膝蓋前端疼痛。亞洲女性更容易患此症，原因是大部分女性斯文行路方式，上落樓梯都容易有內翻（X型）膝姿勢問題，令髕膝關節外移，臏骨出現錯位變異，以致膝蓋底下，特別髕股關節外側面的軟性組織包括脂肪墊，重覆性及長期局部壓力增加而勞損，以致產生慢性炎症。

運動風險多是因為進行重複使用膝蓋的運動、特別膝蓋關節經常突然彎曲或伸直，像是足球、排球、體操這類反覆對膝蓋造成壓力的體育運動。郭志堅

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