醫療資訊｜肝癌致命率高企 部署二線標靶藥助存活

本港自1988年實施初生嬰兒普及乙型肝炎疫苗注射計劃，以保護身體免受病毒感染。不過與乙型肝炎息息相關的肝癌，雖然新症個案近年有逐漸減少，但致命率仍然高企，位居本港致命癌症中排第三位。有臨床腫瘤科專科醫生指出，肝臟是人體唯一能夠自行修復損傷的器官，故初期肝癌的病徵不明顯 ；更有研究顯示，逾七成患者在首次求醫時，已被診斷為晩期肝癌。幸而，現時已有一線標靶藥物可有效治療晚期肝癌，不過一旦產生耐藥性，便需要有二線治療幫忙。有研究顯示，使用標靶藥物作為二線治療，患者的整體存活期中位數可延長2.2個月，無惡化存活期中位數可延長3.3個月 。

一位男士本身身體情況良好，但有日突然感到右上腹疼痛及不適。經過身體檢查發現肝臟腫脹，其後進行造影檢查及血液檢查，發現患者為乙型肝炎攜帶者且有多個肝臟腫瘤。經電腦掃描診斷為晚期肝癌，主診醫生認為患者病情不適合局部區域治療。在一線治療中處方他使用標靶藥物治療，控制約六個月後，藥物開始失效，現時正接受二線標靶藥物治療。

根據醫管局香港癌症資料統計中心數據顯示，肝癌為本港十大常見癌症，為本港致命癌症中排第三位，在2020年共有1,530人死於肝癌。臨床腫瘤科專科醫生林河清醫生指，引致肝癌最常見除了乙型、丙型肝炎外，慢性酒精中毒及脂肪肝亦可能引起。

肝癌大致可分為原發性肝癌與轉移性肝癌，林醫生指出，前者是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」。當中肝細胞癌（簡稱，HCC）約佔原發肝癌八成，癌細胞多局限於肝臟。至於膽管細胞癌約佔原發肝癌的一成。另外，轉移性肝癌則由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌。

不過，早期肝癌的症狀不明顯，導致大部份患者在晚期才發現確診。林醫生引述巴西一項統計，當中大部份患者為男性（55.9%）。結果顯示，有76%患者在確診時被診斷為晚期肝細胞癌，只有11%患者屬於早期肝細胞癌。

他續指，一般患者在發展至中後期才可能會出現腹部脹大、腹部積水、眼白泛黃、小便呈茶色、大便呈淺灰色、易受傷出血、食慾不振，無故消瘦、噁心嘔吐、發燒，疲倦昏睡等症狀。

要治療肝癌，需要取決於不同因素，常見治療肝癌，手術切除、消融術、肝動脈化療栓塞法（TACE）、放射治療、標靶治療、免疫治療或化學治療。其中標靶藥物是治療晚期肝癌常用的方法，對於中晚期且不適用肝動脈化療栓塞法的肝癌患者，標靶藥為第一線藥物治療。不過，一旦一線標靶口服藥物產生耐藥性，便需要有二線治療幫忙。

林醫生提醒，若家中成員患有乙型肝炎，其他成員應及早接受血液檢查。如本身是乙型肝炎帶病毒者，需定期跟進，有助及早察覺是否患病。若未受感染者，便應接受乙型肝炎免疫注射。