內地擬調降高血壓標準 高血壓患者或暴增2億人

國家心血管病中心、中國醫師協會等機構日前發布《中國高血壓臨床實踐指南》，明定中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。按照新標準，將使內地高血壓人數暴增2億多人達到4.9億人，近三分一的人都可能是高血壓患者。

《澎湃新聞》報道，依照新指南標準，一大批原先的「高血壓前期」（血壓值處於130/80mmHg-140/90mmHg區間）亞健康狀態人群，也將被診斷為高血壓患者。

據了解，中國是全球第2個發布下調高血壓診斷標準值指南的國家。2017年，美國心臟協會/心臟病學會（AHA/ACC）率先發布指南，首次將高血壓的定義下調為130/80毫米汞柱。

不過，這一標準目前仍有爭議，持反對意見的專家認為，當血壓的收縮壓在130至139毫米汞柱之間，舒張壓處於80至89毫米汞柱範圍內，藥物治療是否會取得明顯收益仍有待進一步證實。

「怎麼一夜之間變高血壓了，你幫我看看要不要吃藥？」

據了解，中國是全球第2個發布下調高血壓診斷標準值指南的國家。

家庭血壓監測很重要。

測血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙。

對鉀元素需求比較大的人群，低鈉鹽也是一種補鉀的輔助手段。

著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長、上海交大醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授表示，高血壓診斷標準下調不僅不適合中國的國情，反而可能會對血壓非高危者導致嚴重的健康危害。

王繼光指出，130/80mmHg的診斷標準是2017年美國提出的，但目前沒有任何一個國家跟進美國，修改本國的高血壓診斷標準，而美國也極有可能將這一診斷標準重新修改，上調至原來的140/90mmHg。而從國際高血壓指南更新來看，2018年版歐洲高血壓指南、2020年版《國際高血壓協會國際高血壓實踐指南》、2021年版《世界衛生組織成人高血壓藥物治療指南》，均沒有按照美國130/80mmHg的標準進行跟進更改，仍然使用≥140/90mmHg的診斷標準。

據悉，在美國將高血壓診斷標準前移之後，當時美國成年人高血壓患病率從過去的31.9%上升至45.9%，患病人數由0.72億上升至1.03億人，引起了很大的社會與學界爭議。在此後的《2018年ESC/ESH動脈高血壓管理指南》《2019年英國高血壓管理指南》《2020年ISH全球高血壓實踐指南》等除美國外的主流診斷標準仍採用了140/90mmHg的指標。

據了解，由於調降高血壓診斷標準，意味著更多人需要及時接受高血壓的治療，早期發現早期治療，能有效減少高血壓導致的心血管疾病，但暴增2億多患者和大量用藥群體，醫療費用及藥費的支出都是驚人的天文數字，大陸醫保也面臨巨大的挑戰。

由於茲事體大，大陸官方趕緊出來澄清，《中新網》報道，國家衛健委官方微信15日表示，國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

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