專欄 郭志堅｜跌倒股痛莫輕視

上期提出過一位向後跌傷的女仕，因只是沒有移位的輕度骨折，所以醫生只需要開休息病假和止痛藥來治療這個骶骨輕度骨折問題。

骶骨是脊柱底部的三角形骨頭，上接脊骨，下接盤骨和下肢，具有連接上下身和身體重量支撐的功能。骨折的常見原因包括 ：
（一）：日常生活意外：如車禍、地濕路滑滑到、失足跌落樓梯，特別向後跌的意外；
（二）：運動創傷：劇烈活動如撞擊性的搏擊運動、摔倒包括運動時跳起跌下來；
（三）：其他風險因素：包括年長平衡不力、過份使用類固醇藥物、骨質酥鬆症或骨癌在內的疾病，也可以增加了骨折的風險。

骶骨骨折局部檢查時，骶骨周圍通常出現瘀傷和腫脹。症狀包括疼痛、瘀傷、腫脹以及腸道或膀胱問題。骶骨骨折的受害者可能會經歷座部、整個臀部的周圍或背部疼痛，有時受影響的區域亦包括大腿前部或腹股溝甚至坐骨神經痛。

骨折如果傷及神經，有時甚致會導致下肢無力，性功能障礙，大小便受影響。如果骨折導致難以控制的腸道或膀胱問題，需要立即就醫。骨折後深呼吸時腿部麻木、額外的腫脹或發紅也是去急症室的原因。

治療將取決於你的骨折類型及其他相關的受傷問題，亦根據骨折是否移位、相關的盆腔組合環是否不穩定和患者的活動需求，治療可能是非手術或手術的。輕症可以服用減輕疼痛的藥物，以便可以盡快恢復正常活動。骨折痊瘉後，也需要一個鍛煉計畫來增加靈活性。

嚴重的骶骨骨折，特別如有移位問題，需要固定支架或者手術將骨骼置於正常位置，並檢查脊髓及其他器官的損傷，甚至需要其他手術和藥物來治療其他傷患問題，這樣康復時間一定比較長，方法也較為復雜。

有研究指出，骶骨骨折是常見的盆環損傷（30-45%），但容易誤診，因很多時也傷及神經系統（25%），容易誤導令人專注椎間盤突出和坐骨神經痛。診斷可以用骨盆X光照片進行，但有時需要盆腔CT，MRI掃描才能進行全面徹底檢查，所以不要輕視跌到的股部疼痛。

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