專欄 郭志堅｜腰痛治療注意粘連

上期腰痛多年的女子，靠指定的運動方案便康復美滿，今天我們分析一下箇中道理。

首先大家都知道，急性期椎間盤突出要休息和保護，免再增加突出風險以致要做手術，任何止痛消炎的治療都會應用。

椎間盤是背部脊椎中兩個脊椎骨之間的纖維軟骨，像避震器一樣，傳遞力量之餘，也有避震作用。如果因長期勞損退化或突然的創傷，導致椎間盤突出（PID：Prolapsed Intervertebral Disc），自然產生腰痛，如果壓到神經更產生神經損傷問題，例如坐骨神經痛，嚴重時更產生感覺障礙、肌肉萎縮、大小便失調等。

在急性期的時候，椎間盤仍在發炎受傷的階段，運動治療方案應減少施加在椎間盤上的壓力，讓椎間盤有好的環境作修復。休息包括臥牀、腰封帶、避免任何負重運動，運動方案也應在不痛的範圍內進行，更不可作任何身體向前彎曲的動作，例如彎身綁鞋帶，穿褲、打噴嚏、刷牙洗臉、如廁時清潔股部等彎低身動作，因為這些都會加劇椎間盤的突出。

這個時候，絕大部分的人都會作McKenzie exercise，以緩解疼痛和回復椎間盤突出問題，以腰部向後彎為主，例如趴臥在牀上，手掌心貼緊牀面，手肘慢慢伸直，慢慢撐起上半身，看似掌上壓動作，但腹部盡量貼緊牀面。或者站立時，手放腰部身體慢慢往後仰。

腰痛時，人人都怕PID或坐骨神經痛這名詞，所以傷後多以上面的保護方法為主要方案，半年甚至傷後數年也是這樣。椎間盤向後突出的傷口瘉合後，如果只繼續休息，或只是作向後伸展運動，傷口產生的粘連和緊縮，令纖維環韌帶（Anulus纖維呈交叉螺旋狀來包住椎間盤）的伸展彈性能力減退，令身體向前彎和旋轉角度退減，例如彎身時手無法點到膝部，所以任何前彎或旋轉動作便容易拉傷撕裂緊硬的靭帶，因而腰痛又重複發作。

如果粘連問題包括腰椎附近的神經纖維，自然任何拉伸動作也容易令神經受刺激，甚至損傷而產生坐骨神經痛等病徵。下期續談！郭志堅

立即下載 | 全新《星島頭條》APP : https://bit.ly/3yLrgYZ