武漢同濟醫院被舉報騙醫保 被罰逾7000萬港元

國家醫保局2022年3月根據舉報線索，聯同國家衛生健康委、市場監管總局，對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（下稱「同濟醫院」）進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。

國家醫保局基金監管司負責人通報調查結果稱，2017年1月至2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付23,343,609.64元（人民幣，下同）。武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出如下處理：

1. 責令整改；
2. 對該院自查並主動退回騙取醫保基金金額19,157,462.10元，並處兩倍罰款38,314,924.20元；對檢查發現的騙取金額4,186,147.54元處五倍罰款20,930,737.70元，合計59,245,661.90元；
3. 責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；
4. 依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。目前，醫保基金損失已全部退回，罰款已全部執行完畢。

另外，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9,107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

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