孕婦催生後死亡｜家屬一方醫生稱若早診斷及處理羊水栓塞可提高存活率

33歲孕婦2016年11月入住伊利沙伯醫院打催生針分娩，惟生產後因羊水栓塞而大量出血，最終不治，死因研訊今續。家屬一方的專家證人勞子僖醫生認為，過度刺激死者宮縮應該可以避免，認為院方基於錯誤思維，沒有參考權威指引，導致事件發生，「悲劇可以完全避免發生」。他同意羊水栓塞罕見，但強調如果即時診斷及作出處理，已可提高存活率。

伊院深切治療部副顧問醫生翁世光供稱，他於2016年11月29日下午4時15分首次見死者梁金笑，當時無人提到她有羊水栓塞的情況發生，坦言即使有人交代，處理方法不會大變。翁又指，他由畢業、受訓直至事發前均未在深切治療部接觸過羊水栓塞的病人，但知道要以支援性治療方法處理。

翁表示，死者轉往深切治療部前獲診斷?子宮收縮乏力致產後出血、曾出現心臟停頓及彌散性血管內凝血。紙本紀錄顯示，其情況已去到「不可逆轉的地步」，估計死亡率達百分之百。他補充，彌散性血管內凝血屬羊水栓塞的重要表徵，並會導致血管栓塞及大量失血。在大量失血的情況下，凝血因子會被消耗，故身體會缺少凝血因子止血。

根據解剖報告，死者兩邊肺部的微絲血管及血管帶有嬰黏液及嬰兒鱗狀細胞，顯示有羊水栓塞。死者陰道及外陰不見創傷，子宮並無撕裂。

婦產科醫生勞子僖今以專家證人身分作供，表示根據分娩記錄儀，死者胎兒曾出現臍帶繞頸一周的情況發生，導致短暫胎心減慢，院方因而決定催生，而醫生可以從超聲波掃描下發現。胎兒當日心跳有異常，但其後回復正常，代表無必要再催生。死者中午12時35分開始催生，惟六小時後宮頸依然未開，即時間未成熟，不應該過度刺激子宮收縮。

勞再指，過度刺激宮縮應該可以避免，認為院方基於錯誤思維，沒有參考權威機構發表的指引，導致事件發生，「悲劇可以完全避免發生」，但補救行動並非足夠。早前作供證人均表示，就算一早知道死者有羊水栓塞，亦只能依靠支援性治療。勞則認為，以死者的情況，院方除了靜脈補充，同時應該進行進行心肺支援，包括處方藥物以維持血壓、心肌功能、肺部運作等，令血液及血氧可以通過肺部流至其他重要器官，維持器官正常運作。否則即使成功止血，死者依然會出現多重器官衰竭，包括腦部，令她有機會變成植物人。

另外，死者身形瘦小，院方在她失血2,000毫升的時候，輸液3,000毫升，勞認為多出的1,000毫升實質會增高其心臟負荷。勞其後引述文獻指，催生會令羊水栓塞出現的機率增達1.5至5.6倍，而以「真空吸引」法引產則會使機率增至1.6至36倍。

至於昨日作供的伊院婦產專科顧問醫生陳從心回應指，院方一般不會特別安排孕婦產前照超聲波，只會做胎心檢查。即使照超聲波後，知道胎兒臍帶纏頸，亦無法排除胎心沒有其他問題，因此仍會安排引產。

死者梁金笑（33歲）案發時懷孕38周，於2016年11月28日入住伊利沙伯醫院打催生針分娩，試生3次後成功誕下女嬰，但其後情況轉急，留醫至同月30日凌晨離世。

法庭記者：凌子淇