張文宏：中國有半年至1年窗口期逐漸接種疫苗建立免疫優勢

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏發文指，中國仍有半年至1年的窗口期逐漸通過疫苗接種建立我們國家民眾的免疫優勢，同時按照全球對疫苗的需求，盡到大國義務，幫助國際上非疫苗生產國逐漸建立疫苗支持下的群體免疫。

中國的疫情控制的最好，近期的疫苗接種壓力不大，但是中遠期的需求和急迫性非常高。所以從目前仿真模擬的情況來看，雖然疫苗在逐漸普及，全球疫苗資源最豐富的的美國仍需半年至1年的時間才能實現疫情的完全控制，而中國疫情的最終控制取決於全球疫情的有效控制。 

張文宏強調，在中國實施普遍疫苗接種之前，強化抗疫和精準防控仍然是當下的選擇。相信中國也已經有了自己的疫苗接種計劃表，引領全球疫苗的普及接種，為全球做好技術鋪墊。中國民眾也只有通過充分的疫苗保護，才能提高中國對於新冠病毒的群體免疫力，避免因為國際間的免疫落差影響國際間交流的有效進行。

2021年全球各國均會積極推動疫苗的接種，成為制約新冠肺炎疫情能否控制的最關鍵因素。考慮到醫療資源有限，明年在全球範圍內全面實現疫苗接種目標幾乎不可能。

團隊採用模型考慮了美國實際的城鄉人口發布、年齡分佈、以及疫苗的產能、接種意願、和有效性。如果拜登提出的百天疫苗計劃順利實施，即發放1億劑疫苗，考慮到目前主流疫苗均需要兩劑，滿足5000萬人的接種需求，並在100天內接種完畢。在5000萬人接受疫苗注射後，按照目前民調，剩餘美國民眾的接種意願估計在50%左右。按照疫苗接種覆蓋結合強化防控策略，那麼在2021年6月底至7月初，疫情傳播的關鍵指數可以降到1以下，每個新冠感染者理論傳染少於1人，此時疫情會出現拐點，就能逐漸達到疫情的基本控制; 但是，如果剩餘民眾接種意願只有25%，則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年的秋季9月份至10月份。

如果目標只能達到50%，即100天內只能發放5000萬劑疫苗，接種2500萬人。在這種情況下，如果剩餘民眾接種意願超過50%，那麼疫情要到2021年8月底至9月初才能受控，如果接種意願不足25%，則疫情會一直拖到2022年春季。

現在全球新冠肺炎的死亡率在2.5%上下，和1918年大流感的死亡率相比似乎還不算高，主要還是得益於先進的醫療技術以及年輕人群對於病毒的免疫力。充足的醫療資源將有助於提高新冠病毒的生存率。在資源充足的情況下，本病的死亡率可降低到1%以下，比如中國和新加坡。

美國現時的病死率為1.86%。這個病死率幾乎是流感的20倍。對於醫療資源落後的國家，如果在沒有疫苗保護的情況下，強行開放和非疫苗保護下的群體免疫帶來的疫情蔓延，之後會形成的災難是無法忍受的。