【學童健康】不自覺地經常洗手 醫生提醒可能是強迫症

九歲的小晴是一所女子小學的四年級學生，她最近在學校不停洗手，校服都弄得濕透，書包也常常要洗抹。詳細評估後，知道小晴原來很害怕班裏兩位女同學，覺得她們很骯髒，常常用手挖鼻、抹鼻涕，不用紙巾，又不洗手。

在校的時間，她會密切留意着她們，監視她們骯髒的手有沒有摸過她的書桌、椅子及她的其他物件。小晴要提高警覺，跟她們保持距離，小息的時候，她總是留在自己的座位裏，守護着她的一切物品。如果那兩位同學的手碰到她的書桌，她就會用整包濕紙巾抹乾淨。媽媽說她每日都要用十多包濕紙巾或乾紙巾。如果她的手接觸到她們碰過的東西，她就要衝入廁所不停地洗手，弄至校服裙都濕透。有時候，她害怕書包被她們碰過，連書包都拿進洗手間沖洗。

小晴一方面害怕她們的不衛生行為，一方面亦覺得自己十分過分，但好像控制不了。她說：「我好像被她們迫瘋了。」最近老師把這兩位同學的座位調到小晴附近，小晴十分害怕，拒絕回校上課。媽媽堅持時，她情緒激動，大哭大鬧。我們診斷小晴患上兒童期的強迫症。

強迫症的徵狀包括重複及持續的入侵性思想，伴隨明顯的不安和憂慮，病者通常會企圖不理會、壓抑或用重複的強迫行為來抵消這些思想，目的是要減低焦慮或苦惱，可是卻事與願違，帶來更大的焦慮和不安。很多時候，患者都知道這些思想及行為與現實脫節，卻控制不來。大概百分之二至四的兒童及青少年患有強迫症，這個階段男性病例較多，而且由於思維發展尚未成熟，很多時他們都只有強迫的行為，卻很少有強迫的思想。他們亦較難理解這個病，常要求父母容忍及縱容他們的強迫行為。

強迫症的治療包括藥物治療及心理治療兩大類。藥物治療主要是用較高分量的血清素類藥物；心理治療主要是個人或小組的認知行為治療，讓患者逐步暴露於他有強迫情況的環境，但制止他做強迫行為，直至焦慮消失。小晴的個案經由兒童精神科醫生詳細診斷，並諮詢她的媽媽及老師她在家裏及學校的情況後，斷定為較嚴重的強迫症。我們用血清素類的情緒藥為她治療，並轉介她接受個人認知行為治療，教她抵抗強迫症的「病魔」。經過兩方面雙管齊下，小晴的情緒慢慢穩定下來，現在已經重新喜歡上學了。

 

轉載自《揭開神秘的面紗：瑪麗醫院兒童及青少年精神科個案實錄》

作者：陳國齡醫生（瑪麗醫院精神科部門主管、兒童及青少年精神科主管、香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授）

出版社：黃巴士出版有限公司／一口田出版有限公司