医生专访｜妻患焦虑症10年不敢下床 丈夫辞职照顾 精神科医生天天家访 终踏出家门
2024-10-31 00:00 
「我要告诉病人，『It's OK to be not OK』，人有情绪是很正常的事。」精神科专科医生麦棨诺行医18年，接触过各种情绪病及精神病患者，发现不少人也活在别人既定的期望里，带著枷锁生活，甚至引发多种疾病。其中，他最难忘的是一位患焦虑症、10年来无法出门的女士。
不能硬生生告诉病人「你有精神病」
「最终是希望病人接受治疗，希望病情好转，所以不能硬生生地告诉他们，你有精神病，有思觉失调。在他们最混乱的时候，不宜说这些话，这会令他们更抗拒看医生。」
麦棨诺医生自小喜欢历史，本来不太喜欢与人聊天，但奇怪的是，不论中学、大学时期，总有不少人主动找他聊天，甚至倾吐心事。那时他就想，将来的工作会否与心理学、辅导学有关。最终，他选读精神科，2003年毕业于香港大学医学院，曾于青山医院任专科训练生，其后曾于多间公立医院诊症。
他称，精神科医生涉猎的范围很广泛，由于要与病人展开话闸子，要多了解社会流化文化、传统文化，民间信仰，历史等方面知识及资讯。面对棘手的个案，他会采取「非常手段」，从病人感兴趣的话题入手。「我会采取一个比较顺应他们信念的说法，譬如说：『试试开过光的药』。」他表示，病人并不需要知道那些药物是否「开过光」，因为他们当刻的精神状态并不能理解。当然，事前要告诉家属，那是甚么药物，有何作用及影响；至于病人，则会待他们康复后，慢慢讲解一直以来所出现的问题。
深陷焦虑症10年 不敢下床踏出家门
每个人或多或少也有焦虑问题？麦棨诺医生指，焦虑症问题在本港越来越普遍，会引发不少精神科疾病。论到最深刻的病例，他说，曾有一名50多岁女子受焦虑症困扰10年，焦虑至无法外出。「她无法外出、下床，感觉自己一下床，双脚就不受力，会导致骨头断裂，所以宁愿躺在床上。」麦医生指，该女子40多岁发病，确诊初期不断上网寻找方法，消除不安的感觉。自发现服用镇静剂奏效后，她每逢不舒服就会服药，高峰期一天吃8次。
「她吃至根本无法下床。原因是，第一，镇静剂会令人觉得疲累；第二，会越吃越没效。所以，她很快又会恐慌发作。差不多有近十年时间，丈夫为照顾她，辞去工作，24小时陪伴在侧。」由于无法自理，丈夫除了肩负买菜煮饭、做家务的角色，还照顾妻子的起居饮食，为她洗澡。十年来，她完全没信心踏出家门，活动范围就只有从睡房走到客厅的距离。虽曾向多位医生求诊，但她认为，最能帮助自己的就是镇静剂，其他的全都没用。
家访治疗3年 10年来首次出门
照顾多时，妻子病情持续，丈夫不禁感到挫败、惆怅，欲寻求支援。其后，他联络麦医生，询问能否上门诊症。自此，麦医生开始每天家访，带著药物告诉该患者：「这些药是可以让你下床的。」
医生向该患者强调，这些药物能帮助她，缓解镇静剂引发的退药反应，戒断镇静剂，并改善原本的焦虑问题。治疗两星期后，终见曙光，该女子下床时间长了，家访次数也渐而减少；治疗半年后，她甚至可亲自往诊所覆诊。「这是她十年后第一次踏出家门，与丈夫乘搭地铁来到这里，她的好转令我很感动。」
尽管当刻未完全康复，但比起整天在床上生活，已是极大的进步。最终，经过约3年半的治疗，她摆脱焦虑症，完全康复。因被焦虑症缠身，该女子已多年没回娘家，不仅缺席大时大节家庭聚餐，也无法出席哥哥的丧礼，留下遗憾。原来，该女子的家族共有3人患焦虑症，其中包括母亲。因此，由她病情好转到完全康复时，全家也感到十分鼓舞。能够摆脱疾病，除了医生的治疗、病人自身的努力，家人的照顾和鼓励亦相当关键。
冀病人真正康复 不再相见
除了焦虑症、惊恐症、抑郁症、躁郁症病人，麦棨诺医生也曾治疗多重人格障碍、疑病症、躯体化障碍等患者。麦棨诺医生表示，求诊者中，由家人带来看病人及自己求医的人，大概各占一半。被家人拉来或哄来就诊的病人中，有部分人也认为，自己只是遇上了灵异事件、是鬼附身，不需求医。然而，绝大部分病人也认为「患精神病等于『痴线』，只有神经失常、胡言乱语、自言自语、疯疯癫癫的人才来看精神科」，印象刻板。
他指出，抑郁症、焦虑症是十分常见的情绪病，惟旁人常对患者说：「你不需看医生，多做运动、想开一点、正面一点，不要想它，找一些东西分散注意力就可以了。」麦医生提醒，这些说话对情绪病患者来说是「废话」，无法帮助他们，甚至令他们觉得，是自己没用，是自己做不到，不如家人般想得开，导致加重了他们对患病的罪恶感，更不敢去求诊。
至于年长患者，大多由家人带来，因为他们不太相信西医，觉得吃药太多不好，对于精神科的误解也更加深。麦医生称，这些错误的认知导致很多患者错过了治疗的黄金时间。在此情况下，错过了很多黄金治疗时段，越拖得久，就越难处理。
精神疾病治疗过程漫长，很多都是以「年」来计算，要让病人逐渐放下戒心、交出信心，一步一步康复。对于不再需要覆诊的病人，麦棨诺医生在最后一次面诊、最后一次送对方出门时，总会说「希望不用再见到你」，衷心希望病人真正康复。
记者：陈思雅、黄泳欣
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