患子宫肌瘤一定要做手术？备孕妇女须小心 妇产科医生解构3大治疗方法
2023-12-04 00:00 
「子宫纤维瘤」是由于女性雌激素影响，而在子宫肌肉层和结缔组织增生而形成的良性肌肉肿瘤，又叫「子宫肌瘤」。在妇女中相当常见，患病率约为三成，但通常在停经后就不会再变大或变多。
患子宫肌瘤要做手术吗？解构3大治疗方法
治疗子宫肌瘤的主要方法包括：
1. 处方药物
药物包括：止血药、荷尔蒙药、避孕药、避孕针或药性子宫环，用来控制肌瘤产生的并发症，例如月经过量、贫血。但归根究底，药物治疗只能改善症状，不能缩小肌瘤的大小、预防肌瘤长大或数量增加。
2. 切除手术
要彻底移除肌瘤只能靠做手术的方法。可以只切除肌瘤或整个子宫移除，这要视乎患者的年龄、生育需求和自身的意愿。根据每个患者的情况，两种手术都可以用微创或剖腹的形式进行。不过，对于有生育需求的患者来说，手术总会对子宫做成或多或少的创伤，削弱子宫璧的完整性，怀孕期间可能出现子宫疤痕破裂的风险。
无论是开刀微创或传统的切除肌瘤手术，也要在腹腔内进行，术后也有机会出现腹腔粘连的情况。如果这些粘连形成在输卵管或卵巢附近，就有机会影响输卵管的畅通程度，从而影响妇女成孕的机会率，也可能在进行剖腹生产手术时增加难度。
3. 高强度聚焦超声消融治疗
- 随著科学的进步，出现了在应用方面更成熟的治理方案。新技术利用聚焦超声波产生的热能量集中于肌瘤上，从而形成不可逆转的凝固性坏死（也就是「消融」），医学界称之为「高强度聚焦超声消融治疗」。
- 这个技术的英文是「High Intensity Focused Ultrasound」，简称「HIFU」，亦是中文里的「海扶刀」，是用来医治子宫肌瘤和腺肌症的一种无创治疗新方案。
子宫肌瘤患者须视乎自身情况 选择合适治疗方案
要把一种治疗方法应用在所有病人身上是不可能的。至于应该采用那一种方案，医生往往会考虑子宫肌瘤种类、大小、年龄和生育需要等不同的因素。以肌瘤种类为例，如果肌瘤生长在子宫肌肉层，那么不论数量多寡、大小，两种手术也可能适用。
但若碰上某些肌瘤在子宫向外生长，采用传统的手术方式可能比较适合。如果是多发性肌瘤，需要在子宫多处下刀才能移除所有肌瘤的时候，那采用海扶刀便可以在对子宫造成较少创伤的情况下消融肌瘤。
撰文：妇产科专科医生 陈安怡
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