糖尿患者小心惹乙型肝炎 免变肾病肝硬化肝癌 小心3大高危症状
2023-08-15 00:00
慢性肾衰竭的成因众多,但大多数个案也与糖尿病有关。另一方面,乙型肝炎亦可引致肾小球发炎。因此若然同时出现这两个问题,又没有加以控制,肾衰竭风险便会增加。
乙型肝炎|小心3大乙肝症状 疲劳也高危!
未恶化至肝硬化的慢性乙型肝炎患者一般没有症状,大部分病者在出生时感染,身体无法自我清除乙肝病毒,病毒一直寄存于体内,并对肝脏造成慢性伤害。急性乙肝症状相对明显,可出现右上腹胀痛、疲劳和黄疸等。不少年老患者一直没有接受身体检查及未见乙肝症状,很易忽略潜藏健康问题,往往直至衍生肝硬化、肝癌或肾病,有明显症状才知晓。若然乙肝患者于老年时出现糖尿病,更会加剧对肾脏的伤害。幸好,随著身体检查流行,愈来愈多人提早发现肝酵素升高,发现乙肝感染,可以及早治疗。
乙型肝炎常见症状
慢性乙型肝炎一样,肾病进展缓慢,仅得部分人出现早期肾病症状,例如膜性肾小球发炎,可出现水肿和蛋白尿。但除非蛋白尿明显增加,尿中有泡沫,患者才较易察觉不妥并求医。不过,并非所有肾病患者都有蛋白尿,另有些病人会出现疲劳、食欲下降和身体痕痒等无指向性的症状,患者可能疏忽了事,以致未能及早求医。
乙型肝炎|糖尿患者一旦感染乙肝 须早求医
乙型肝炎患者特别是年长或同时有糖尿病或高血糖的人士,应该定期进行肾功能检查,包括血液和小便检查、计算肾丝球过滤率(eGFR)等。如果乙肝病毒患者确诊糖尿病或肾病,在展开乙肝治疗前,首先应审视以往治疗乙型肝炎的药物(如有),近期的肝、肾功能指数,以免引起不必要的药物副作用。
【同场加映】肝炎发展成肝癌的时间
旧一代乙型肝炎抗病毒药物副作用较大,有可能影响肾功能、电解质数字和导致骨质流失。新型乙型肝炎抗病毒药物抑制病毒有效性高,抗药性低,对肾脏影响不大。如果患者本身肾功能不佳,可考虑直接使用新一代抗病毒药物。若患者一直使用旧一代药物,而又察觉到肾功能逐渐下降,便可能需要更换新一代抗病毒药物。因此,长期使用乙肝抗病毒药物的患者,随年老可能出现糖尿病和肾病并发症时,需要与主诊医生商量制定新的治疗方案。
乙型肝炎患者如无肝硬化等严重并发症,过去亦没有明显的健康问题,使用糖尿病药物的选择便更多。医生可根据病人糖化血红素(HbA1c)数值得悉患者过去三个月的血糖状况,再根据病人的旧有病历,制订适合患者的糖尿病药物或人工胰岛素。
维持健康的饮食及生活习惯有助控制血糖和血压,减少对肾脏的伤害。乙型肝炎患者应定期进行身体检查,包括验血及验尿等,向主诊医生了解肾功能的数值变化,以保护肾脏健康,及早选择最适切的治疗方案。
撰文:肠胃肝脏科医生 冯珏梁
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