性功能｜不举要靠威而钢？ 药剂师揭1款药最长可达36小时

吃或不吃？举或不举？

今天，一位昔日的中学同班同学，久违地约我喝下午茶。虽然说中学同学聚一聚旧也不是甚么稀奇事，但现代人事忙，无事不登三宝殿，礼下于人，必有所求。

果然如此。

同班一衆男生中，做医生的不少，可是职业是药剂师的也就只有我一个。不旋踵，话题转向了ED的药物。

何谓勃起功能障碍

ED是勃起功能障碍Erectile dysfunction的缩写。俗称阳痿、不举或性无能。医学上原因当然很多，但临床表现来说，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性行为。

ED不是一个能轻易说出口的话题，在高兴能获得他的信任之馀，我还是偷偷羡慕他有宣之于口的勇气。不过原因却在我意料之外，我这位中学同学说他暂时没有太大问题，只是近日再婚了，想和伴侣相处得好一点。

常见口服药物

现时医学临床上治疗ED的药物，最常见的是口服PDE5抑制剂，也就是一般人口中说的蓝色小药丸——威而钢。他的问题是市面上众多药物中，哪一种最好？

现时香港注册的口服PDE5抑制剂共有四种。以药物的面世时间列表，分别是：

1）Sidenafil, (Viagra 威而钢及其学名药）

2）Tadalafil, (Cialis 犀利士及其学名药）

3）Vardenafil, (Levitra 立威大及其学名药）

4）Avanafil, (Spedra 赛倍达）

除了赛倍达之外，其他三种药物早在2018已丧失了专利权，导致了有学名药（副厂药）的出现。不过我相信，价钱不是我这位同学的考虑重点。

最早面世：威而钢

Sidenafil（威而钢）是老大哥，早于1998年面世，也是最为人知的一种。
起效时间为30分钟至1小时，建议1小时前服用，一般作用时间5小时，有25mg、50mg、100mg 三种剂量。医生一般会建议最初用50mg，再由病人自行调整剂量。但食物尤以高脂肪类食物会影响吸收，从而降低药物功效。

药效最长：犀利士

Tadalafil（犀利士）在2003年面世，药效是最长的，作用可持续36小时，药效也不受食物的影响。起效时间也是30分钟至1小时，也建议1小时前服用。常用剂量有10mg和20mg。初服剂量为10mg。

药厂也研发出长期每天服用的剂量为5mg，（日日犀利士）。一般来说，连续服用七天后， ED 的情况可望有好转。研究也证明每天服用 Tadalafil 5mg 对良性前列腺增生的下尿道症状有治疗功效，连续服用一个月后排尿的情况该有帮助。

起效快：立威大

Vardenafil（立威大）也在2003年面世，虽然起效时间可以短至15分钟，但药厂还是建议25分钟至1小时前服用，作用时间为4至5小时。副作用发生机率较低。常用剂量为5mg ，10mg 和20mg。初服剂量建议为10mg。

副作用少：赛倍达

Avanafil（赛倍达）是最新的一种，在2012年才推出市场。卖点是起效时间短，10-15分钟，建议15至30分钟前服用，作用时间为5至6小时。副作用发生机率也较以上三只者药更低。常用剂量为50mg，100mg 和200mg，初服剂量建议为100mg。然而由于投入市场较迟，临床资料还没有很多。首先说一下禁忌，由于 PDE5 抑制剂会增强有机硝酸盐及硝酸盐药物的降压作用，所以不能够同服。有心血管的病患者也要小心服用。

使用时注意事项

Sidenafil 无疑是最传统的，也有著大量的数据。不过就是空肚服用好一点，药效较好掌握。

Tadalafil 由于作用时间持久，也有人戏称为周末情侣药，情侣们可以在享受一个周末假期，美食之后才行事。

而锺情于 Vardenafil 和 Avanafil 的男士，就多半是速战速决型了。我跟他说，你还是找（我另一位同学的名字）医生检查一下身体，说不定你是一名隐性的糖尿病患者，也顺带检查一下心血管方面的问题，毕竟我们都已经老大不小了。

最后，我恭祝他再婚快乐。其实，结果怎么样都好，我相信他有这一个取悦伴侣的心思就够了。吃或不吃？举或不举？都是个人的取向罢？

撰文：注册药剂师 苏孝坚

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