置换关节｜关节置换事前手术后都要运动 物理治疗师教如何加快复康
2022-08-05 00:00 
髋关节、膝关节置换手术前后均需要进行物理治疗及运动，以预防置换手术后可能出现的并发症，以及加快手术后的康复进度。以下由物理治疗师介绍手术前后的复康注意要项，以确保康复进度理想。
手术后注意消肿止痛
住院期间专业仪器复健
手术后，在住院期间进行关节运动，可促进病人康复进度。陈颖仪说：「在住院期间的物理治疗运动以尽快恢复活动能力为主，进行足踝运动有助预防下肢血管栓塞。做法是将足踝向上勾，维持五秒，然后将脚趾转而向下，又或顺/逆时针打圈，每半小时重复这种运动十次。此外，膝关节置换者可以进行膝关节屈曲运动：将膝部慢慢屈曲，维持姿势五秒，然后伸直，每小时重复十次，初时会因伤口痛及肿胀而幅度较少，慢慢在可接受的情况下增加膝关节活动幅度。在手术完成后的住院期间，物理治疗师会协助病人进行四头肌锻炼、步行及楼梯训练，在指导下安全而准确地进行手术后的复健。」
有些病人在手术完成初期，会因为害怕疼痛及紧张而难以靠自己的力量进行运动，此时物理治疗师会使用被动运动仪器，为他们进行持续性被动运动，协助病人在关键期间，增加新关节的活动幅度。
日常活动及姿势
髋关节置换手术后的一至两天内，物理治疗师就会指导病人正确的上、下牀姿势，以及其他日常生活要注意的地方，以免因错误姿势而令新置换的关节变得不稳定。陈颖仪指，髋关节置换病人刚完成手术后，上、下牀姿势都非常重要，若用错方法会危害新人工关节的稳定性。上牀时病人应先坐在牀边，手术脚稍稍向前伸，避免髋关节屈曲幅度逾九十度，接着将没做手术的一只脚先放上牀，以上肢支撑身体后慢慢躺下。躺下身体后将手术脚慢慢放上牀，直至完全躺平。在躺下后，任何时候进行过手术的脚均切记不可横跨身体中綫。
离牀时需要先将身体移近接受手术脚的牀边，慢慢将手术脚放下牀，用上肢撑起上身，慢慢转身坐起，然后坐在牀边，手术脚稍稍伸前，亦要避免髋关节屈曲超过九十度。
睡觉时，如果需侧睡的话亦需要留意，应侧卧于没有进行手术的一侧，将枕头置于两腿中间，避免刚进行完手术的一只脚跨越到身体中綫和压逼到伤口。物理治疗师亦会指导病人一些日常生活上的技巧，例如步姿、上落楼梯的方法，以及从椅子上坐下、站起的方法等，以保障新人工关节在合适的位置活动。
出院后家居运动治疗
病人在出院后，建议在家进行物理治疗运动，促进康复进度。陈颖仪说：「出院后的复康运动以简单、毋须用上太多仪器或器具的运动为主，例如四头肌训练：病人坐在一张稳固的椅子上，提起并伸直完成关节置换手术的下肢，维持十秒，然后慢慢再放下，每次重复十至二十次。进展良好时可加沙包系在小腿上，以增加肌肉力量。康复后期平衡建立良好时可进行踏脚运动，病人可以找一个稳固的踏板，先踏上做过手术的一只脚，再踏上另一只脚，双脚站稳后健康的脚先踏落，然后手术脚紧随踏落，同样重复十至二十次，须注意平衡。」手术康复期的髋关节置换病人亦可在牀上进行髋外展运动、髋屈曲运动等关节运动，以强化病人刚完成置换的关节肌肉。
使用各式器材、助行器步行
病人在复康期间，可以用上不同的运动器材及助行器，以促进手术后的复康进度。
陈颖仪说：「完成膝关节置换手术的病人，当膝关节能达到一定屈曲幅度后，就可使用健身单车进行复康运动，每次踏健身单车十五至二十分钟，可按情况增加阻力。」
「在完成手术后的复康阶段，物理治疗师会为病人选择适合使用的助行器，例如助行架或三脚爪架，病人日常亦可以助行器进行步行训练，最初步行时间可由数分钟开始，中间稍作休息后再步行，然后逐渐增加步行运动的时间。」经过康复期六至九个月，大部分病人也可毋须使用助行器自行行走。
病人只要遵循医生及治疗师的运动建议及多练习，一般术后都有良好的康复，可正常生活，有些病人甚至还可在康复后经常旅游。
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