肠易激综合症｜精神科医生营养师协作 药物 认知行为 饮食全方位防治

肠易激综合症与情绪及精神健康有密切关系，有需要时会由精神科医生协助治疗。饮食方面亦需要调节，研究显示有营养师跟进的肠易激综合症患者，饮食控制会较持久。以下由精神科专科医生及营养师，为大家讲解如何协助患者面对病情。

仁安医院精神科专科医生董家懿指，确定病人的精神问题后，会针对病症治疗，如果有焦虑症或抑郁症，会处方药物缓解病人情绪。药物以外，会辅以认知行为治疗。药物与认知行为治疗是相辅相成，她引述一名十四岁腹痛腹泻症状非常严重的年轻患者，做过肠镜胃镜等各项检查都没有发现结构性问题，父母对此非常困扰。

「患者腹痛、肠抽筋，诊断后相信与学业压力有关，而病人本身亦有自闭症倾向，很难表达自己，加上压力，令病情更差，二十四小时都腹痛，无法睡眠，无法上学。学校安排遥距课堂，但由于情况严重，他无法正常学习。」董医生称。

董医生处方了舒缓症状的肠胃科药物及精神科药物，亦安排他进行认知行为治疗，让他知道压力与徵状有关系，学懂面对及缓减压力的方法。跟进数月，患者早上腹痛情况已有改善，可以遥距上课，晚上亦能够睡眠，希望病徵逐渐可以改善，让他重回校园。董医生说患者日常生活应学懂减压，会建议他们学习呼吸法丶放松法、定时做运动、改变自我要求过高的心态、改善心理质素、提高抗逆能力。父母及家人在治疗当中起着重要角色，患者需要他们的理解及支持，故治疗青少年病人，会以家庭为接见单位。
逐步回复正常饮食

营养师会建议患者减少或避免进食可能引致症状的食物。其中可能包括一些发酵性碳水化合物。要注意，「低发酵性碳水化合物饮食」不适合进行超过六至八星期。建议肠易激综合症患者谘询营养师作安全又有效的饮食治疗。

仁安医院驻院营养师李向明说：「当患者情况逐渐稳定，营养师会技巧地让他们慢慢尝试进食之前戒吃的食物。由于肠易激综合症的成因亦包括心理压力等，因此难以确保它永不复发。如再出现轻微症状，患者可以按之前营养师指导的方法，立即调整饮食来控制症状，而毋须过分担心，使患者懂得恰当地调节饮食，以控制症状正是营养师的责任。」
日常膳食注意事项
1.日常饮食需要确保有足够蛋白质、奶类或代替品、蔬菜、水果、碳水化合物、油分，以免营养不足，选择食物时需要同时考虑会否有食物敏感问题或食物不耐受症。
2.避免进食辛辣、高脂肪等容易引起腹泻等症状的食物。
3.奶类制品方面如含高乳糖的食物容易引起症状，可考虑转用杏仁奶等低乳糖产品。
4.每天饮用一点五至三公升水，以免因水分不足而便秘。
5.如不会引起症状，需要时可以适量饮用咖啡因饮品，维持患者生活质素。
6.患者是可以选择服用适合他们的益生菌补充剂，但选择时要注意配方内可含有高发酵性碳水化合物，而且益生菌产品繁多，效果可以因人而异，最好先谘询主诊医生或营养师。