鼻炎|另类鼻炎 散发异味 有碍社交

2022-04-26 00:00

患上俗称「臭鼻症」的萎缩性鼻炎,除了会影响嗅觉,更有机会从鼻腔内散发出异味,而病人本身可能浑然不知,容易造成尴尬情况。今期耳鼻喉科专科医生就会为大家拆解甚么是萎缩性鼻炎,个中成因及处理方法。
分原发及继发性两种

萎缩性鼻炎大致可分为原发性和继发性两种,而患者就以继发性萎缩性鼻炎占大多数。养和医院耳鼻喉科专科医生何颂伟医生说:「继发性萎缩性鼻炎患者当中,不少因曾经患有其他疾病而接受过鼻腔相关治疗,如鼻咽癌、头颈癌的放射治疗,令鼻黏膜受损。另一个可能性是病人曾因鼻窦炎或鼻瘜肉等问题而进行过手术等,在手术过程中,有机会因为切除过多鼻腔组织而令病人的鼻腔变得空洞,鼻黏膜面积减少,从而削弱了调节温度及保湿的效果,导致萎缩性鼻炎,惟现时此情况已较少出现。」

至于原发性萎缩性鼻炎,医学界目前暂未完全了解其病因,但据统计发现,中年女性较容易患上原发性萎缩性鼻炎,有可能是因为遗传或生理结构差别而导致,缺乏维他命A的人士,亦是较高风险的群组。
鼻腔有臭味为常见病徵

何医生说:「萎缩性鼻炎其中一个病徵是病人嗅觉会变差,这源于病人鼻腔内鼻黏膜面积减少,较容易滋生细菌及积聚污垢,导致鼻腔产生臭味,而这臭味一般旁人都可以嗅到,因此萎缩性鼻炎亦被称为臭鼻症。由于病人嗅觉已变弱,所以并不察觉这股臭味。此外,另一个常见徵状是经常鼻塞,通常是因为鼻腔缺乏保湿的功能,容易堵塞污垢,或因为接受过鼻甲切除手术,切除了鼻腔中感应空气流动的部分,造成错觉,令病人即使鼻腔并没有被堵塞,但脑部仍发出鼻塞的讯息。」
以舒缓性治疗为主

病人若因萎缩性鼻炎求医,耳鼻喉科专科医生会先了解病人过去的病历及进行临牀检查,之后再安排合适治疗。何医生说:「病人求医时,医生会用内窥镜检查病人鼻腔内的状况。由于患上萎缩性鼻炎的病人,鼻腔无法达到保湿的功能,通常会发现大量污垢积聚在鼻腔内,亦有可能已结焦、发脓。病人的鼻黏膜同时亦可能出现萎缩现象,如临牀检查观察到上述问题,加上病人讲述有鼻塞等病徵,一般会诊断为萎缩性鼻炎。如果病人曾接受相关鼻腔手术或疗程,就会诊断属继发性一类。」

萎缩性鼻炎是一种难以根治的疾病,因此在确诊萎缩性鼻炎后,医生会为病人安排舒缓治疗,例如定期为病人冲洗鼻腔,一来可以为病人保湿,令鼻腔保持湿润,二来洗鼻疗程可以将鼻腔中较为难清理的结焦和分泌物冲走,减低感染风险。若内窥镜检查中发现有脓,则是受细菌感染的迹象,医生会考虑处方抗生素,以助杀菌。
每日冲洗保持湿润

由于萎缩性鼻炎难以根治,因此病人需要定期覆诊,每两至三个月接受一次洗鼻疗程,同时亦要做好日常护理,以免萎缩性鼻炎的问题恶化。何医生说:「保持鼻腔湿润对萎缩性鼻炎的病人来说非常重要,建议日常应使用生理盐水冲洗鼻腔,用以保湿及冲洗鼻腔中的污垢。病人每次准备约二百四十毫升无菌、乾净微温的水(经煮沸的水或蒸馏水),加入适量海盐,将这些溶液从洗鼻樽喷入鼻腔内进行清洗。洗鼻时应停止说话及呼吸,如欲咳嗽或打喷嚏时,应停止洗鼻。建议患者在每日早、午、晚洗鼻三次,如当日空气质素欠佳或感觉鼻腔积聚大量污垢,可额外进行多次清洗。」

除了日常鼻腔清洁外,保持鼻腔健康对舒缓萎缩性鼻炎亦有作用。何医生建议,病人应尽量减低患感冒的风险,以免可能因上呼吸道感染,引致大量分泌而令问题恶化。病人亦应避免进食辛辣等刺激性食物,以免刺激分泌而导致容易积聚污垢。
 

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