血友病｜首要减出血风险 血友病人疫下安全运动方案

疫情期间很多人都多做运动来提高免疫力，但想不到原来简简单单做个运动，对于血友病患者亦非等闲事。只因血友病严重患者，可于毫无原因下内脏或肌肉、关节等出血，随时危及性命。那患者岂非终身也不宜运动？香港中文大学的专家特提供安全运动折冲方案，让他们也可同享运动强身健体的乐趣及好处。

　
日常生活受困扰

香港中文大学内科及药物治疗学系名誉临牀副教授王绍明医生说：「血友病是一种先天性的遗传疾病，由于基因上的问题，造成患者血液之中缺乏某一种凝血因子。凝血因子是可以帮助血液凝固的蛋白质，如果缺乏凝血因子，血液便较不容易凝固。因此，血友病患者主要出现的症状会呈现于受伤出血时，止血速度会比较缓慢、出现流血不止的情况，而症状严重的程度也会因人而异。病情轻微的患者通常只有在严重创伤或手术时才会出现出血的问题，但重度患者在日常生活中皮肤会容易出现瘀青，也可能在轻微创伤或毫无原因之下出现肌肉、关节或一些内脏器官的出血问题，例如脑出血，这些情况都会危及性命安全。」

血友病患者生活不便，因为重度患者可能会突然出现出血的情况，可影响关节或肌肉，导致工作或学业必须中断。当患者出现出血的情况时，亦必须定期注射凝血蛋白作治疗，故直接影响了日常生活质素。另一方面，如患者关节和肌肉反覆出现出血情况，便会造成慢性伤害，长久下可以形成痛症，有机会引起日后行动不便，令日常生活大受影响。
选择类型限制较多

血友病患者容易受伤及流血不止，虽然不能如常人般进行多元化的运动，但一般患者亦不是完全不能做运动。王医生说：「运动对血友病患者其实非常重要，一方面能帮助他们维持良好的体能状态，另一方面亦能减低他们的出血频率，令关节和肌肉比较健康，减少损伤。运动亦有助训练患者的平衡感，从而减少摔倒等受伤的机会率。」

基本上，血友病患者应避免进行一些有机会造成较大创伤或出血的运动。其中具撞击性的运动如拳击、空手道、柔道等，正常人进行时都有可能会有瘀青的情况，而患者因为止血速度较慢，受伤出血的情况就会更加严重，所以这类运动不太适合他们。相反，游泳、步行、健身单车、太极运动等，比较温和的运动选择就最适合血友病患者。至于球类运动如篮球、足球等，运动过程可能出现被球击中或与人碰撞的情况，这些运动属于中度可引致出血的运动，血友病患者须特别小心衡量。
事前注射凝血因子

王医生指，随着科技进步，通过为患者的静脉注射凝血因子，能够帮助他们有效止血，令一些重度血友病患者也可进行球类运动。现时，凝血因子已经制造成樽装的药物，病人可以储备在家中，有需要时也可以自行注射。

对于中度至重度的患者在进行一些可引致出血的运动前，王医生建议可预先注射凝血因子，以提高血液中凝血因子的浓度，增加自身保护水平。另外，运动前需要做适当的热身，可有效减少肌肉拉伤而引致出血的风险。运动过程中亦应较谨慎，小心留神避免受伤，如果不幸受伤出血，便要立即停下休息，并考虑注射更多凝血因子，以帮助止血，切勿掉以轻心。