肩膊劳损｜肩袖肌易受损撕裂 微创术式助修补

肩膀使用量及活动度非常大，肩袖肌亦相对较易受损，当中以肩旋转肌袖撕裂影响肩部最常见，撕裂原因是过度作上举动作或搬运重物、重复投掷动作而使用过度，再加上施力不当，便导致旋转肌群发炎受损，严重更可引致肌腱发炎，甚至断裂，有些患者会感觉疼痛、有些则是感觉无力。治疗会取决于受伤破裂程度而定。较常见有以下三种治疗方针。

保守治疗适合于早期病人如肌腱发炎、肌腱夹击症，或肌腱病变，可以药疗如非类固醇消炎药及作物理治疗。物理治疗可减肌腱发炎，舒缓痛楚及强化肩肌肉，但若旋出现中或高度的撕裂或断裂，则作手术治疗。

肩肌肉的拉扯使肌腱断裂位置未能自我愈合，故要动手术。现代标准方法是以微创方式修补，即关节镜旋转肌袖修补术。利用数个大约1至2厘米的伤口进行肩部关节镜手术，使用人工合成的锚钉植入手臂骨的头部，然后用锚钉中内置的缝綫修补肌腱。

有些情如断裂的程度已太严重，旋转肌袖肌腱未必能作有效修补，这时候若要提升肩膀功能，便要其他治疗，其中一个方法是反置式人工肩关节更换术。人工肩关节是利用其独特的物理优点，使病人可利用其他肩膀的肌肉起动肩膀活动，回复可举手的动作。由于每个病人的肩膀大小不一，医生在手术中会按结构大小为病者选择适合的金属关节。手术完成后，除需要一般伤口护理外，病者已经可以开始物理治疗，锻炼活动范围和肌肉功能。

文：骨科专科文浩然医生

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