疏通幼儿积滞 中医学调治

积滞是指幼儿内伤乳食，停聚不化，气滑不行所形成的一种胃肠疾病，类似于现代常说的「食积」。以不思乳食，食而不化，腹部胀满、大便不调等为特徵。

本病的病因，主要是由乳食内积，脾胃受伤所致。本病有实证和虚中夹实证之分，纯属虚证者则少见。治疗时，实证以消导为主，虚证宜消补兼施。《幼幼集成．食积证治》有指，「夫食者有形之物，伤之宜损其谷。其次莫若消之。消之不去则攻之。此治初伤乳食之法也……而医者治积，不问平日所伤之物是寒是热，并不察儿之形气或虚或实，可攻不可攻，竟用偏寒偏热峻下之药，而犯虚虚之戒，其害岂胜言哉。」以上言明了当中有乳食不化和脾虚夹积的分别。

‧乳食不化

中医学认为婴童「脾常不足」，即肠胃嫩弱，如哺乳或饮食不节，喂养不当，或较大的儿童过食厚味生冷之品，均可损伤脾胃，以致脾胃受纳运化的功能失职、升降失调，以致乳食宿久停滞不消而成积滞。

症状：面黄肌瘦、烦躁多啼、夜卧不安、食欲不振，或呕吐乳食、腹部胀实，或时有疼痛、小便短黄或如米泔、大便酸臭或溏薄，或兼发低热、舌红苔腻、脉象滑数、指纹紫滞。

证候分析：乳食内积、气机郁结，故腹部胀实，或时有疼痛，胃肠不适则夜卧不安，烦躁多啼、胃气上逆，则呕吐酸馊乳食。中州积滞，故食欲不振。腐秽壅结、化热化湿，则大便酸臭或便下溏薄，小便黄短或如米泔，或兼发低热、舌红苔腻、脉象滑数、指纹紫滞，这些都是乳食积滞的实证。

治法：消乳消食，导滞和中。

方药：消乳丸或木香大安丸。

食疗方：材料包括炒麦芽15克、炒谷芽15克、陈皮6克、砂仁6克、山楂10克、瘦肉及清水各适量。

制法：将所有材料洗净后放入煲内，加清水适量，大火煮滚后改用细火煲一小时，调味后即可饮用。

功效：醒脾消积，开胃导滞。

注：本汤品以消积为主，兼以健脾，故宜于积滞实证。

脾胃虚弱食积不适

‧脾虚夹积

胃为水谷之海，脾气磨而消之，气和调则乳食消化，如儿童脾胃虚弱、运化失职，则难于腐熟水谷，如乳食不当，则易致停滞不消，形成脾虚夹积之候。

症状：面色萎黄、困倦无力、夜睡不安、不思乳食；食则饱胀、腹满喜按、呕吐酸腐乳食、大便溏薄酸臭，还有唇舌色淡、舌苔白腻、脉沉细而滑及指纹青淡。

证候分析：因脾胃虚弱，中气不运，不能化生精微，气血俱弱，故面黄困倦、唇舌色淡。脾阳不振，运化失职，乳食积滞，气机失畅，故不思乳食，食则饱，腹满喜按，呕吐酸腐乳食，大便溏薄酸臭，脉象沉细而滑，指纹青淡。这都是脾胃虚弱，乳食积滞所致的虚实夹杂证。

治法：健脾助运，消补兼施。

方药：健脾丸

食疗方：材料包括党参15克、白术10克、茯苓10克、山楂6克、神曲6克、麦芽15克、陈皮6克、瘦肉及清水各适量。

制法：将所有材料洗净，放入煲内，加入适量清水，大火煮滚后再用细火煲一小时，调味后即可饮用。

功效：健脾助运，扶脾理气。

注：本汤品以消积健脾为主，兼以助运，故宜于积滞虚实夹杂证。

注：饮用前先谘询医师意见。

整体调护方针

1.乳食宜定时定量，不宜过饥过饱。

2.食物宜新鲜清洁。

3.不宜过食生冷、肥腻之品。

4.随婴儿年龄的增长，逐渐供给合适的辅助食物，但不宜杂食、偏食。