专栏 郭志坚│引致下肢酸痛的其他病因

关于下肢酸痛，上两期讨论过心理和大家容易患上的血管问题，但在现役年轻球员身上比较少发生，多是骨伤科或神经源性问题。

最常见的是大家熟悉的坐骨神经痛，根据牛津大学出版社一项研究指出，整体人口终身发病率为13%至40% ，特别是40岁至60岁之间的中年人发生率较高，而男性的发病率略高于女性。

原因包括：1. 椎间盘创伤性突出或退化，脊柱管变窄，骨刺增生等，压逼到脊髓（spinal cord）或脊神经根（spinal nerve），引致问题出现。2. 创伤、手术或注射等导致的坐骨神经损伤。3. 梨状肌综合症，股部梨状肌受伤痉挛压逼坐骨神经。4. 肿瘤或组织因感染而肿胀压逼或损害坐骨神经。

典型症状包括：1. 放射性疼痛，疼痛沿坐骨神经路径放射，从腰部至臀部、大腿后侧、小腿及足部，可以是刺痛或麻木感。2. 因疼痛令腰部活动受限，特别在弯腰、转身时明显。3. 严重者可能感觉异常或下降，甚至肌力减弱，大小便问题。

神经病变亦可以是：1. 糖尿病是周围神经病变最常见的原因之一，患病率在糖尿病患者中高达50%。2. 维生素B1、B6和B12的缺乏亦会导致神经损伤。3. 长期大量饮酒会导致酒精性周围神经病变。4. 一些感染性疾病如带状疱疹，引起神经炎症而疼痛。5. 重金属（如铅、汞、砷）或某些化疗药物中毒，导致神经损伤。

骨关节炎是关节软骨退化引起的慢性疼痛，常见于下肢膝关节和髋关节，根据世界衞生组织（WHO）的数据，2019年全球约有5.28亿人患有骨关节炎，膝关节是最常受影响的部位，晚期更可能出现关节畸形变化。软性组织的十字韧带、内外侧半月板、内外侧韧带、肌肉或肌筋膜等运动创伤也可导致下肢疼痛和活动受限。

结论是下肢疼痛的原因多种多样，要详细检查和分析，才能作出有效的管理和治疗。郭志坚