中年妇胸痛送院翌日亡 专家指急性心脏病人应接驳心脏监察仪器属国际指引

57岁女子在2021年12月4日因胸口痛送院，翌日清晨不治，丈夫到达医院时得知太太住院期间没有接驳心脏监察仪器；其死因研讯今（4日）续审。法医供称，死者死因是主动脉剥离致心包积血；法庭传召专家证人，中文大学教授、心脏科专科医生谭广明供称，急性心脏病人应该要接驳心脏监察仪器，因为病情转变很快，又称「呢个其实系国际指引」，但亦称不会「怪责」当时医生未能诊断到死者主动脉剥离，因为比较罕见，而即使察觉，该病死亡率仍属高。

专家证人指主动脉撕裂死亡率高

专家证人、心脏科专科医生谭广明供称，死者潘玉玲事发时因胸口痛而入院，她左右手血压有差异，而X光片亦显示她纵膈腔较宽，这些都是急性主动脉撕裂的「提示」，但当时急症室和内科病房都没有明确诊断，也没有安排电脑扫描或超声波检查。不过，谭广明亦指主动脉撕裂的死亡率高，即使院方有安排上述检查，在这次个案中亦没有很大关系。

证人卫锦樱。卢江球摄

证人谭桂芳。 卢江球摄

证人黄婷欣。卢江球摄

裁判官林希维指，早前有证供称当时死者左右手血压差距不足20及纵膈腔宽不足8厘米。谭广明称「数字系死嘅，人嘅判断应该要灵活少少」，指出上述两项因素加上死者胸口痛，其实应该考虑主动脉撕裂的可能性；就纵膈腔方面，谭广明认为其实应该比对病人以前的X光片去考虑是否属正常范围，并指出亚洲女士、例如日本的标准为6厘米。

谭广明亦指，急性心脏病入院的病人都应该要接驳心脏监察仪器，因为病情可以快速转变，亦应该每3至4小时验一次心酵素及照心电图，虽然接驳心脏监察仪器会令病人行动不便，但正因患急性心脏病，其实希望病人减少活动。另外，谭广明称不会「怪责」急症室或内科病房医生未能诊断主动脉撕裂，因为相较于心肌梗塞，主动脉撕裂比较罕见，「好有挑战性嘅」。

家属问到，主动脉撕裂导致心包积血，死亡率达到一半，但如果死者在送院时仍未出现心包积血，诊断出主动脉撕裂会否令生存率提高。谭广明同意，但指难以确认死者入院时，是否已有心包积血情况。

清晨6时再尝试为死者量血压已无反应

玛嘉烈医院健康服务助理卫锦樱供称，她在2021年12月4日及5日有上班、并于死者潘玉玲入住的病房当值，死者当时对答正常、没有说过或表现出身体不适，卫另两度为死者处理呕吐袋。卫在12月5日凌晨约2时曾替死者量血压，虽然死者血压上压为161、脉搏为每分钟56下，应该要通知医生或护士，但她当时没有通知，也无法说出原因。

卫称，至清晨6时，她再尝试为死者量血压，但发现死者无反应和无血压，便通知护士谭桂芳，待谭桂芳接手后，卫便离开。

玛嘉烈医院资深护师谭桂芳供称，她在2021年12月4日晚上9时半起开始上班，当时死者已入住病房，而死者没有接驳心脏监察仪器。法官问起接驳仪器，谭桂芳称会视乎病人维生指数、清醒程度及不适程度，接驳仪器亦会令病人行动不便；翌日清晨6时，谭桂芳获通知死者失去心跳，她和同事进行抢救，医生黄婷欣其后加入抢救。

现职广华医院、事发时任职玛嘉烈医院内科病房的医生黄婷欣供称，2021年12月5日早上，她有份参与抢救死者，当时死者已无呼吸脉搏，护士为死者进行过心肺复苏法，而黄为死者注射了11剂「强心针」，但死者仍没有自发性血液循环，最终宣布死亡。黄称死者身上无任何疏忽照顾或外伤痕迹。

现职圣保禄医院、事发时任职玛嘉烈医院的法医锺雅如供称，死者尸体经解剖发现心包有300毫升积血，主动脉有血管内膜撕裂，死因是主动脉剥离带心包积血；锺解释，主动脉血管分成3层，如果内层出现缺口，血液会涌入中间那层，而死者的缺口接近主动脉根部，因此造成心包积血及最后心脏停顿。

案件编号：CCDI-1063/2021
法庭记者：王仁昌

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