林百欣家族争产案 脑神经科专家指没理由质疑当年医生临床诊断 林伯情况吻合初期至中等阿兹海默症

已故丽新集团主席林百欣（林伯）家族近30亿元遗产中，三太顾瑞英及女儿林明珠分文不获，质疑林伯2004年遗嘱效力，指林伯罹患脑退化症。脑神经科医生当年诊断林伯当时患上了中等阿兹海默症，脑神经科专家今日于高等法院供称临床印象非常重要，没有理由质疑该医生当年临床经验，初期至中等阿兹海默症患者都会记忆不足惟病人不愿面对，林伯检查时回避问题情况吻合。

脑神经科专家胡健维：没理由质疑当年医生临床经验

脑神经科医生方嘉扬早前供称自己2004年6月10日初次接触林伯，林伯6月时一直留院，无法诊断林伯，惟推断林伯当时很可能罹患初期阿兹海默症。方嘉扬交代林伯8月2日到访其诊所首次求诊，为林伯进行简短智能测验（MMSE），向林伯询问当时的日期时间季节、减法运算、覆述数字等，最终林伯在总分30分中只得8分。方嘉扬解释简短智能测验只是初步评估，不会依赖单一测试断症，综合画钟测试及林伯日常生活机能，判断林伯当时患上了中等阿兹海默症。

遗嘱执行人代表资深大律师文本立今传召脑神经科专家胡健维医生，胡健维同意临床印象非常重要，没有理由质疑方嘉扬的临床经验。胡健维解释临床诊断需视乎一系列条件，MMSE只是其中之一项筛查，医生同时亦要观察病人临床功能状态、脸容等，强调临床印象非常重要。文本立复述方嘉扬2004至2005年诊断林伯后指其情况虽然波动，惟不影响其诊断意见，胡健维同意没有理由要质疑方嘉扬说法。

脑神经外科医生胡健维指林百欣情况符合初期至中等阿兹海默症。吴艳玲摄

严重阿兹海默症患者面对记忆缺陷会不懂回应

文本立再引述林伯2004年8月19日在检查时记忆出现缺陷，然后尝试掩饰，不直接回答问题，胡健维说明不少初期至中等阿兹海默症患者都会出现同样情况，记忆出现缺陷惟病人自己不想面对，遂顾左右而言他。文本立追问下，胡健维再解释严重阿兹海默症患者情况则不然，其脑袋一片空白，根本无法回应。

大律师Charles Hollander早前代表顾氏母女盘问下，认为林伯在MMSE总分30分中只得8分，根据指引8分显示林伯病情属严重阿兹海默症，文本立今指方嘉扬根据其他因素调整诊断结果至轻微至中等阿兹海默症，问到做法可有错误？胡健维重申临床诊断需诉诸临床印象，如果MMSE结果与其他测试结果不一致性的话，就算依然考虑也可能会调低其结果参考价值。

没证据心脏手术与跌断手臂导致林伯损失脑细胞

Charles Hollander盘问时指没有林伯2004年6月前的医疗纪录，惟此前其他人已经察觉不妥，当时林伯先后接受心脏手术及跌断手臂留院，出现精神错乱，根据其专家意见指会加剧阿兹海默症病情。胡健维不同意，解释该专家意见指在严重病患下出现精神错乱才会加剧阿兹海默症病情，然而无论心脏手术还是跌断手臂也相对轻微，休养过后便可回复正常，与其说法不同，举例指除非出现中风、心脏停顿等才会引致损失脑细胞。

Charles Hollander又指阿兹海默症病情会加剧，胡健维说明病情可以急速或逐渐加剧，没有资料显示林伯中风或心脏停顿等引致损失脑细胞，影响其认知功能，不足以急速加剧病情，故认为其病情只是逐渐加剧。胡健维根据方嘉扬纪录指林伯出现精神错乱后已回复原状，具备八九成必要认知功能，加上方嘉扬行医杰出，又曾亲身接触林伯，故认为方嘉扬能说明林伯心智具备何等能力，因此评论指恐怕不能断言林伯没有能力订立遗嘱。

案件编号：HCAP4/2011

法庭记者：陈子豪

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