专栏 雷雄德│运动猝死可预防

香港心脏专科学院与香港运动医学及科学学会联合举办的运动与心脏健康研讨会，于上周日举行，吸引三百多位医护人员、心脏专科医生、运动科研学者等出席，笔者也获邀讲解疫情期间恒常运动对身体的益处。适逢香港马拉松赛明年二月复办，不少跑手已积极备战，需要关注的是本港过去二十多年的马拉松赛事，先后有数名跑手在途中猝死，虽然情况罕见，但其实可以透过及早评估和检测而大大降低风险。

中年或以上的人士较易患上冠心病。网上图片

在运动之中出现的猝死情况，绝大部分与心脏有关。医学上称为心源性猝死（Sudden Cardiac Death） ，一般在没有任何可能致命的先前病徵下，通常在症状出现后一小时内发生。心脏科陈杰医生和他的研究团队，曾经分析香港马拉松跑手的心脏骤停病生率，于二○○二至二○一六年的十五年间，发现每十万人出现一点三案例，死亡率则为每十万人出现零点四个案，而冠心病、冠状动脉畸形和心室纤颤是最常见的病因。

跑步运动带给的健康益处，多不胜数。统计学上，运动猝死的风险却非常低，市民大众不用过份担心。由于跑步及三项铁人等耐力运动愈来愈普及，参与人数成千上万，如果主办单位强制所有参加者必须在赛前进行详细的心脏检查，需要耗费十分庞大的资源，可能被批评劳民伤财。不过，运动医学专家们从多年收集到的猝死数据，经详细分析后基本上已掌握了猝死的风险因素，包括遗传及先天性的心脏病变，例如心肌肥厚症，以及后天的心血管疾病，例如都市人常见的三高问题或冠心病。前者较多出现于三十五岁以下的年轻跑手，而后者较多发生于中年或以上的人士。

今年欧洲心脏专科学院发表长达一百三十页预防猝死的建议书，提醒参与运动者如果发现有家族遗传病史、慢性疾病史、体格检查或心电图曾经出现异常，就建议进行详细的心脏检查，例如心脏超声波或扫描等，以寻找出潜在的风险。此外，并建议运动赛事的工作人员，接受心肺复苏法和使用体外自动除颤器的训练，能够第一时间为心脏骤停的病患者作出即时急救。

如果运动时曾经出现异常不适的情况，例如胸口翳闷或晕倒等，就须要求医诊断寻找出原因，尤其是有心脏病家族遗传史和慢性疾病的人。俗语说：唔怕一万，只怕万一，预防胜于治疗这句话必有其道理的。（雷雄德）

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