律敦治遥距探访 助解病人家属心结

自第5波疫情爆发，医管局为减少公立医院人流，停止非急诊病房的探病，导致许多人过去4个多月内无法探视患病住院亲友。律敦治医院内的确诊患者面对同样的处境，专职医疗团队包括职业治疗部、物理治疗部和医务社会工作部合作「多行一里路」，在3月至4月期间约3个星期内，除了为新冠患者提供的专职医疗服务，更帮助接近280名病人及家庭，进行接近340次视像探访，以及约380次电话沟通，获得家属的赞扬。
 
职业治疗师阮凤姿忆述，与患者进行治疗时，感受到他们因不能与家人见面而难过，于是在短短一周内决定推行遥距探访服务，联络病房护士，甄选及识别最逼切和最有需要的病人，包括不懂使用视像软件病人，及后主动联系病人家属约适切时段进行遥距探访。期间，治疗师会手持手机并调校适合的角度，如果病人的听力较弱，治疗师更会充当「大声公」，覆述家属的说话。服务有两个主要目的，包括让家属向病人表达关怀和鼓励，以及让家属尽快了解病人的情况，以释除忧虑。
 
在3个星期内，团队帮助接近280个病人及家庭，进行接近340次视像探访，以及约380次电话沟通，每日服务大约20次，每次约15分钟。阮凤姿忆述，病人家属大多需要工作，时间迁就上有一定的困难，所以即使预约时段并非在办公时间，同事照样向他们提供服务，才有上述鼓舞的成绩。

医务社工陈栢熙(左)、职业治疗师阮凤姿(中)和物理治疗师锺建华(右)。

 
有份参与服务的医务社工陈栢熙分享90岁老人院伯伯的个案。伯伯在3月底因确诊新冠肺炎而入住医院的隔离病房，他当时的身体情况非常虚弱，主要卧牀，间中能张开眼睛，已经无法与人沟通。伯伯有4名女儿，她们一直在北美居住，但幸好当时细女在港。

陈栢熙当时在病房，知道伯伯的身体情况差，而且从护士口中得知，细女也非常担心伯伯，于是他立即联络细女，向她提供情绪支援，并即日协助伯伯和细女进行视像探访，希望让细女感到安心。随后，细女成功找到在北美的3名姐姐，在3天之后的中午进行视像探访。可是还未到第3天，即在第2天的下午，陈栢熙去病房探望其他病人的时候，听到姑娘说伯伯的情况开始转差，然后他到伯伯的房间时，发现伯伯的维生指数开始下降，他非常担心和害怕伯伯的女儿赶不上与伯伯道别，所以他立即联络细女，告诉她尽快去在网上建立群组，以联络其馀3名姐姐，现在要进行视像探访。

细女知道情况非常危急，同时她非常无助和失措，因为3名姐姐在海外，因时差问题可能未必联络上，结果陈栢熙等了至少15分钟，细女仍未联络他，令他非常担心，他一边拍伯伯的身体，一边叫「伯伯唔好瞓啊！阿女要嚟探你呀！」。

片刻过后，陈栢熙按捺不住心中的焦灼，再度联络细女，询问她有关进度。细女说自己手忙脚乱下，无法处理现时的处境，而且自己亦是长者，不清楚如何在网上建立群组。陈栢熙听完后立即安抚她，并详细指导她如何处理，及在网上建立群组，最终成功联络她们并完成最后一次的视像通话。事后细女非常感激他在危急情况下，仍安排视像通话，让父女好好道别。
 
在探访中，有些说话让陈栢熙感到非常深刻，女儿们在通话开始时，见到爸爸都知道他情况非常差，说了些道别的说话，例如「你要保重呀！」、「唔好牵挂可以安心去」，视像探访完成不久后，伯伯便离世了。

陈栢熙忆起整件事，认为过程非常惊险，有种争分夺秒的感觉，差一分差一秒都可能令她们无法好好道别。他有幸能把握时间，与他们同行，完成道别。

律敦治医院专职医疗团队包括职业治疗部、物理治疗部和医务社会工作部合作「多行一里路」，在三月至四月期间约三个星期内，除了为新冠患者提供的专职医疗服务，更提供遥距探访服务。(右为物理治疗师锺建华) 由受访者提供

第5波新冠患者以长者为主，物理治疗师锺建华提到他们的心肺功能较弱，而且容易气喘。危急阶段时，在深切治疗部时，物理治疗师需保持患者肺道畅通，透过各种手法，包括拍痰、姿位排痰等，协助病人把过多的痰排出体外，方便抽痰；另外会有早期的复康活动，以防止肌肉流失，以最好状态进入急性期。急性期时，物理治疗师以小型仪器协助病人运动，最近更增添训练患者呼吸肌肉的仪器。最后，患者检测呈阴性后，如果身体机能上有障碍，会被送到普通科病房，继续进行物理治疗，例如步行训练。
 
职业治疗师阮凤姿说，比较多是患重症的长者，新冠病毒或会降低病人的认知能力，影响参与康复活动的能力，所以医生会转介他们至职业治疗部评估他们的认知能力，并接受相应训练。入院期间，职业治疗部提供不同的治疗器具，以预防及减低并发症。例如因长期卧牀而出现的关节僵紧及挛缩，职业治疗师会为他们戴上特制的手托；另外，长者的皮肤比较薄，容易长压疮，通常在脚踭出现，职业治疗师会尽提供护脚踭套。

到康复阶段，阮凤姿说，新冠病毒令不少长者体力下降，即使参与低运动量的活动，他们都会感到气喘无力，影响他们日常自理能力，职业治疗师会在自理方面提供训练，亦会提供辅助器具，例如长柄夹，以帮助他们重拾自理能力，例如穿衣和上洗手间的能力。到出院前的准备，职业治疗部会拍摄他们进行职业治疗的短片，以便家属参考。
 
在病人入院初时，医务社工亦会为病人及其家属进行详细的心理社会状况评估，例如会了解病人入院前的身体状况和家庭背景等，以便制定跟进计画和出院安排。医务社工陈栢熙表示，明白病人家属无法探访的情绪，尤其一些急剧转差的个案，令病人家属十分无助和担忧，所以社工会辅导病人，疏导他们因疾病而引起的情绪，以及积极与其家属沟通，让他们明白病人的情况，从而增加他们对病情的接纳。

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