死因庭｜七旬妇遇溺死因研讯医生：不知蛛网膜下出血发生时间

2022-05-16 15:00

七旬妇2017年与孙女到观塘游泳池游水，期间疑在1.2米深的训练池遇溺，沉下水底15分钟后才由泳客发现，送院抢救10日后不治。死因研讯今续，解剖结果显示，死者死因为蛛网膜下出血、成人呼吸窘迫综合症及支气管肺炎，相信脑膜出血不涉外力创伤。前黄埔区区议员、联合医院急症室医生邝葆贤指，无法判断究竟死者是昏迷后遇溺，抑或是因在水中「浊亲」而陷入昏迷；病理科医生则称，蛛网膜下出血有机会导致患者头痛、头晕甚至失去知觉，惟不知道是遇溺前一刻已发生，抑或是住院期间才出现。

邝葆贤供称，死者送院时深度昏迷，只有心脏律动但无心跳，遂为她继续施行心外压、插喉协助呼吸及注射强心针，约10分钟后恢复心跳，惟深切治疗部团队认为，死者由池边至恢复心跳期间已抢救逾30分钟，判断神经复原机会低，因此院方最终把她转至内科治疗。邝解释，急症室为死者进行脑部的电脑扫描以确定昏迷原因，未有发现大量出血的情况，但由于电脑扫描无法侦测少量出血，不能确定死者当时有否脑出血。院方初步诊断死者遇溺，X光检查发现死者两边肺花，似乎入水，不过死者可能是昏迷致失去呼吸后遇溺，亦可能是「浊亲」后再陷入昏迷，邝坦言临床诊断不能辨别死者属哪一类情况。

时任联合医院内科医生王天照作供指，死者恢复心跳后送入内科病房，期间持续发烧，肺炎亦有恶化，一直未有醒来。裁判官黄伟权关注，为何内科病房未有再为死者进行电脑扫描？王则表示，死者在急症室时血压改善，毋须服用强心药，但转入内科病房时血压再次变得不稳定，不适合做电脑扫描。他续指，内科病房先后两次为死者照肺片，显示其两边肺花范围扩散，代表肺炎恶化，而肺部大量入水有机会引致肺炎。

病理科专科医生郑彗凝则指，死者脑部蛛网膜下出血，位置包括额叶、顶叶及枕叶，肺部有弥漫性肺气泡损伤及支气管肺炎，但就排除心脏病或血管梗塞的情况，判断死因为蛛网膜下出血、成人呼吸窘迫综合症及支气管肺炎。解剖结果未见死者头皮有外在伤口或钝力创伤引致蛛网膜下出血，郑称轻微碰撞不会引致出血，倘若救生员在池边为其急救时撞倒头部，应该会见到损伤。而脑部微细血管异常结构，或在一些预计不到的情况下，蛛网膜下都有机会出血。至于死者脑膜三个位置均有出血，郑解释蛛网膜下相通，血液或会渗透，但无法肯定出血是在泳池或是医院里发生。